Диффузная алопеция

Обильное и равномерное выпадение волос, ежедневно отправляющее на покой более 200 их единиц на голове (при норме до 100) медициной определяется как диффузная алопеция (от лат. Diffusio –  распространение, растекание). И хотя она по ущербу шевелюрам человечества занимает печальное второе место после алопеции андрогенетической, досаждая в особенности женщинам, есть и два позитивных момента. Во-первых, диффузное выпадение волос в острой или хронической форме одинаково успешно лечится. Во-вторых, оно не связано с тайными и не до конца понятными войнами гормонов, как ее старшая андрогенная «сестра».

Жизненный цикл волос: фазы и диффузные разрушения

Общеизвестно, что цель любой эпиляции заключается в разрушении волосяного мешочка с фолликулом, отсоединения корня волоса от подпитывающего сосочка, после чего он обречен.

Диффузное поражение прядей, локонов и кудрей по факту срабатывает примерно также, вмешиваясь в их жизненный цикл различными провокациями и ставя все, как говорится, с головы на ноги. Таких фаз три:

Анаген – стадия активного роста (от 2 до 8 лет) волосяных фолликул с делением новых клеток, появлением стержня, пигментацией волос. В этой жизнеобразующей фазе постоянно находится 85% их количества.

Катаген – промежуточный отрезок (до полутора месяцев) торможения активности и деления клеток, подготовка к финализации действия старых фолликул.

Телоген – фаза покоя продолжительностью 2-3 месяца, в течение которой волосы не производятся. Старые «запасы» доживают отпущенный им срок с атрофированной луковицей, выпадают или вытесняются новыми ростками. В телогене у взрослого человека, как правило, находится до 15% объема волосистой части головы.

Цикл каждого фолликула самостоятелен. И пока одни волосы произрастают, другие отдыхают, оставшиеся – выпадают. При таком балансе плотность и общее количество волос остается постоянными. Но если какие-то участники циклов в силу постороннего вмешательства не дорастают до кондиции, а иные не успевают как следует «отдохнуть», –  ритм природного цикла разрушается, погибают все. Без разбора.

Почему именно так срабатывает механизм диффузного облысения пока до конца не выяснено. Но вот его «инициаторы» и последствия известны хорошо.

Виды диффузной алопеции

Они определяются характером и свойствами тех самых влияний-провокаций.

Телогеновая алопеция связана с преждевременным, досрочным окончанием фазы роста большого количества волос в результате таких триггерных факторов, как:

• Физиологические (большая кровопотеря, хирургическая операция) и эмоциональные (опасность, ощущения безвозвратной потери волос) стрессовые ситуации;
• Заболевания внутренних органов и систем организма (почечная и печеночная недостаточность, красная волчанка, дерматомиозит, воспалительные заболевания кишечника и лимфосистемы, инфекции, вторичный сифилис и СПИД, вирусные атаки);
• Вакцинации (в частности, от гепатита B);
• Диеты с резким ограничением необходимых организму питательных веществ, приводящие к белково-калорийной недостаточности;
• Дефицитные состояния – нехватка железа, а также цинка, хрома, селена, витамина B12;
• Прием специфических лекарств и препаратов (оральные контрацептивы, андрогены, системные ретиноиды, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, противосудорожные средства, антидепрессанты, а также некоторые антикоагулянты);
• Сбои в работе эндокринной системы;
• Себорея, псориаз, аллергический контактный дерматит и т.д.

По сути диффузная телогеновая алопеция провоцируется системными нарушениями в деятельности организма в целом, из-за чего ее иногда называют симптоматической. В результате до 80% фолликулов преждевременно уходят в фазу покоя, а ряды – катастрофически редеют.

Анагеновая диффузная алопеция развивается (причем, в отличие от телогеновой, очень быстро – через несколько дней с момента воздействия фактора) в результате острых метаболических процессов, при которых волосы не доживают до фазы покоя и погибают в анагене. Это происходит при токсичных (в том числе ядами) отравлениях, химиотерапии и радиоактивном (лучевом) облучении. Но даже после такой ядовитой обработки утраченная поросль на скальпе (при правильном лечении) может быть восстановлена за 5-8 месяцев. При диагностике этой патологии в первую очередь нужно отличить анаген волос от очаговой алопеции. Что со 100% результативностью делают в клинике RTH.

Особую роль в заболевании играет генетическая (семейная) предрасположенность.

Симптоматика диффузной алопеции

Человек способен визуально убедиться в утрате собственных волос, лишившись порядка 15% своей шевелюры. Не раньше. Поэтому нужно присматриваться не только к главному знаку беды – равномерному полысению головы. А обращаться к трихологу при появлении хотя бы одного из следующих симптомов:

• Расширение просвета в области центрального пробора;
• Увеличение наружного слоя кожи;
• Выпадение ресниц и бровей в их латеральной части (синдром Хертога);
• Качественное ухудшение волос, каждый из которых можно с легкостью вырвать: запутывание прядей, появление ломкости, потеря оттенка, потускнение;
• Пучковое выпадение при расчесывании и мытье головы;
• Дистрофические реакции: уменьшение диаметра волоса, заметное снижается скорости роста.

Диагностика диффузного выпадения волос

Помимо дифференцированной диагностики, которая исключает из списка подозреваемых заболевания со сходными симптомами, применяются и другие методы. Которые, в совокупности, формируют диагноз единственно возможной болезни. Таковыми являются:

СБОР АНАМНЕЗА. Продолжительность выпадения, постоянство или периодичность. Перенесенные в течение 3-х последних месяцев операции, принимаемые препараты и их дозировки, химиотерапевтическое или лучевое лечение, случаи диффузного выпадения волос в семье или андрогенной алопеции, применение заместительной гормональной терапии и КОК (комбинированных оральных контрацептивов).

КЛИНИЧЕСКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ.

• Трихоскопия (оценка состояния волосистой части головы, основных морфометрических показателей – плотности, диаметра волос)
• Фототрихограмма, с помощью которой дополнительно оценивается количество волос, находящихся в фазах телогена и аногена

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

• Общий анализ крови и уровень сывороточного ферритина для диагностики анемии и железодефицита;
• Развернутый биохимический анализ для исключения заболеваний печени, хронической почечной недостаточности;
• ТТГ и Т4 свободный для в анализ гормонов щитовидной железы, участвующих практически во всех обменных процессах, контролирующих обмен веществ, процессы роста и деления клеток;
• Уровень сывороточного цинка – для определения его дефицита;
• Биопсия кожи головы (с забором двух образцов).

Лечение диффузной алопеции в клинике RTH

Задачей лечебного процесса является точное определение причины заболевания и ее 100% ликвидация.

Прежде всего, лечение диффузной алопеции –  комплексное, с привлечением, при необходимости, врачей междисциплинарных медицинских практик. Фактически это командная работа медиков на общий результат: здоровье пациента. Говорить на эту тему отвлеченно можно много, но при лечении диффузного облысения это непродуктивно. Поскольку болезнь проходит очень индивидуально. Да и классическая схема с применением местной, седативной терапии, физиотерапии, стимуляции, народных средств и т.д. хорошо известны.

Если же коротко, то мы руководствуемся Федеральными клиническими рекомендациями по ведению больных аллопатией этого типа, где требования к результатам лечения сформулированы предельно четко: «Возобновление роста волос в очагах алопеции».

Обращайтесь в нашу клинику, и вы убедитесь, что эту задачу мы всегда четко выполняем.