Где удалить грыжу живота — и надо ли это делать?

Какой-то мягкий бугорок. То появится, то исчезнет. Не болит, ну разве что немного тянет, не мешает. Может, само пройдет?

Так для непосвященных выглядят и ощущаются грыжи передней брюшной стенки — а располагаться эти небольшие выпячивания могут в самом вверху бедра (бедренные грыжи), в паху (паховые), в районе пупка (пупочные грыжи), а также на белой линии живота.

Для того чтобы появилась грыжа передней стенки живота, нужны два условия. Первое — отверстие: естественное, как, например, пупочное кольцо, или искусственное, если из-за слабости соединительной ткани или в силу возраста разошлись мышцы, и внутренние органы сдерживает только кожа и подкожно-жировая ткань.

Второе условие — повышенное внутрибрюшное давление, которое бывает при натуживании: в родах у женщин, при поднятии тяжестей, запорах, сильном длительном кашле.

В момент напряжения петля кишечника попадает в такое отверстие (его называют грыжевыми воротами), и возникает грыжевой мешок — то самое выпячивание. Важный признак грыжи брюшной стенки: она хорошо видна и прощупывается в положении стоя, и ее можно вправить (или она может вправиться сама) в положении лежа.

Но это актуально для паховых, бедренных, пупочных грыж только на начальной стадии — затем их уже не удается вправить ни самостоятельно, ни силами врача. И чем дольше человек живет с грыжей, тем больше вероятность, что в какой-то момент произойдет ущемление — грыжевые ворота спазмируются, и та часть кишечника, которая оказалась в грыжевом мешке, перестанет получать питание, выполнять свою функцию и начнет отмирать.

Ущемление — показание для срочной операции на грыже брюшной стенки, но удаление лучше провести, не доводя до таких печальных последствий, на раннем этапе, когда грыжа только появилась. Плановая хирургия брюшных грыж — это отработанные операции, которые хорошо переносятся пациентами и почти не оставляют следов. Расскажем подробнее про виды грыж брюшной стенки и о хирургии в каждом случае.

Оперировать ли паховую грыжу?

Паховая грыжа у мужчин встречается чаще, чем у женщин, это связано с анатомией пахового канала. Симптомы паховой грыжи на начальной стадии — тянущие боли в паху и небольшое выпячивание, которое появляется при натуживании и может исчезать в покое. Его также может вправить врач при осмотре, но оперировать паховую грыжу все равно придется — во избежание осложнений.

Плановая операция по удалению паховой грыжи включает вправление содержимого грыжи, ушивание грыжевого отверстия и укрепление его с помощью искусственной сетки, своего рода протеза, которая надежно защищает от рецидива. В прежние годы, когда такие медицинские технологии еще не были доступны, нередко наблюдались повторные паховые грыжи — причины в организме сохранялись, и грыжа появлялась вновь.

Как удаляют паховую грыжу? Вмешательство проводится с помощью скальпеля или эндоскопически, через проколы. В случае традиционной операции на паховой грыже в клинике пациент остается до 3 дней, восстановление занимает до 1 месяца. После малоинвазивного вмешательства можно покинуть лечебное учреждение в тот же день, реабилитационный период тоже сокращается — до 2 недель. Какие нужны ограничения после операции и когда разрешены физические нагрузки при паховой грыже, расскажет лечащий врач.

При первых признаках паховой грыжи стоит записаться на прием к хирургу и решить, какая операция на паховой грыже показана в конкретном случае.

Как проходит операция на пупочной грыже?

Пупочная грыжа у взрослых диагностируется чаще у женщин, ее провоцируют натуживание по время кашля или дефекации, а также во время родов. Симптомом пупочной грыжи на начальной стадии может быть просто мягкое выпячивание в районе пупка, но постепенно добавляются и другие признаки неблагополучия: боли в животе, изжога, отрыжка, метеоризм, запоры.

Диагностика пупочной грыжи врачом-хирургом не составляет труда — гораздо сложнее бывает убедить пациента удалить пупочную грыжу, особенно если общее состояние пока не страдает.

Но в случае пупочной грыжи операцию особенно важно не откладывать, т.к. с течением времени между грыжевым мешком и подкожно-жировой клетчаткой возникают спайки, и в процессе удаления пупочной грыжи их тоже придется убирать. Лечение пупочной грыжи консервативными методами (массаж, ЛФК, ношение бандажа) неэффективно и не гарантирует, что не произойдет ущемления грыжи.

В зависимости от сложности конкретного случая операция по удалению пупочной грыжи может быть эндоскопической или полостной. В процессе пластики пупочной грыжи выделяют грыжевой мешок, рассекают спайки, если они есть, внутренние органы помещают на место, а грыжевое кольцо закрывают сеткой-протезом. Операция занимает 1-2 часа, проводится под общим наркозом. Реабилитация происходит в те же сроки, как и при паховых грыжах.

Послеоперационные рекомендации при пупочной грыже обычно включают нормализацию пищеварения и обмена веществ, снижение веса, т.к. причинами пупочной грыжи часто становятся ожирение, запоры.

Удаление бедренной грыжи

У женщин признаки бедренной грыжи возникают чаще — у них есть слабое место под паховой связкой, где при высоком брюшном давлении между мышцами образуется щель. В группе риска — женщины после 45-50 лет, когда из-за снижения выработки женских половых гормонов снижается эластичность тканей. Страдают от бедренной грыжи и мужчины, но реже.

Пластику бедренной грыжи лучше выполнить, как только она обнаружена, не дожидаясь болезненных ощущений и тем более осложнений — среди них могут быть прободение кишечной стенки, если в грыжу попала петля кишечника и возникло воспаление, или кишечная непроходимость. Оперативное лечение бедренной грыжи похоже на хирургию паховой грыжи — те же методы вмешательства и сроки реабилитации.

Лечение грыжи: надежно и с комфортом

Итак, что важно знать про грыжи передней брюшной стенки? Хирургия — единственный способ лечения грыжи, выпячивание — не косметический дефект, а «бомба замедленного действия»: ущемление грыжи может произойти в самый неожиданный момент и нарушить жизненные планы.

Противопоказаний к оперативному вмешательству немного: это беременность, острые состояния, тяжелые хронические заболевания сердца и сосудов, почек, печени, онкология. В этих случаях пациенту лучше всего носить бандаж, чтобы снизить риск ущемления грыжи, и как только здоровье позволит, все же выполнить иссечение грыжи.

Решиться на плановое вмешательство бывает непросто, но вот что при этом приобретает пациент:

— сохраняет в целости внутренние органы и защищает себя от повторной грыжи,

— получает аккуратный малозаметный шов,

— сокращает сроки реабилитации,

— планирует свое время и «не выпадает из жизни».

Если же запланировать операцию на грыже в частной клинике, обладающей лицензией на хирургические вмешательства, плюсов будет еще больше.

1. При диагностике грыжи — бедренной, паховой или пупочной — будут учтены и другие слабые места передней брюшной стенки, и во время операции может быть выполнена профилактика появления грыж живота в будущем.
2. Частный медицинский центр — это комфорт, внимание к каждому пациенту и максимально быстрая выписка домой.
3. Если после хирургии грыжи в клинике пациент нуждается в нормализации пищеварения, лечении заболеваний ЖКТ, снижении веса — к хирургам подключается профильный специалист (гастроэнтеролог, эндокринолог), и его не надо искать, врачи разных специальностей работают сообща в одной команде.

Именно так подходят к лечению грыж в клинике RTH – подготовка к операции и реабилитация занимают минимальное время, а хирург Борис Владимирович Харламов выполняет и традиционные, и эндоскопические вмешательства высокопрофессионально и с учетом индивидуальных показаний.