Почему моя грудь так себя ведет? Тяжелеет и даже становится болезненной ближе к месячным, а потом все проходит? Такими вопросами задается почти каждая молодая женщина, для которой внимание к своему телу стало привычкой.

К счастью, все чаще представительницы прекрасного пола задают эти вопросы врачам-маммологам – специалистам по здоровью женской груди. И едва ли не каждый прием маммолога начинается с рассказа о том, что молочная железа – гормонозависимый орган, и любые изменения гормонального фона сказываются на ее состоянии.

Иногда индивидуальный “коктейль” гормонов так влияет на ткани молочной железы, что они видоизменяются и разрастаются – появляется дисплазия. Чаще всего в таких случаях звучит диагноз “фиброзно-кистозная мастопатия”. То есть речь идет о заболевании груди, при котором может преобладать фиброз – распространение соединительной ткани и возникновение доброкачественных уплотнений – фиброаденоза. Или может быть склонность к появлению кист – образований, наполненных жидкостью.

Если грудь во второй половине менструального цикла становится тяжелее, бывает болезненной, есть чувство распирания и покалывания, в ней обнаруживаются плотные участки – это могут быть первые симптомы кист молочной железы.

Что такое киста молочной железы и как она образуется?

Природой женская грудь задумана как орган, который постоянно проживает цикличные изменения: готовится к производству молока во время беременности, затем используется для вскармливания потомства, затем короткое время отдыхает – и все повторяется сначала.

Грудь современной женщины не эксплуатируется в таком режиме – и альвеолы, в которых и образуется молоко, млечные протоки, по которым оно собирается к соску, остаются “без работы” – и при этом на их ткани действуют ежемесячные колебания уровня эстрогена. Под влиянием гормонов соединительная ткань разрастается, закупоривает млечный проток, этот мешочек заполняется жидкостью, которая всегда циркулирует в молочной железе, – так и образуется киста.

Чаще это происходит у женщин после 35 лет и вплоть до менопаузы. Но появляются кисты груди и в более молодом возрасте – правда, в этом случае они чаще рассасываются самостоятельно. Также возможно появление кист молочной железы у женщин старше 50-55 лет, которые в менопаузе используют гормонозаместительную терапию, – поэтому им особенно важно регулярно получать консультацию маммолога.

Почему появляется киста груди?

Причины ее возникновения всегда связаны с колебаниями гормонов в женском организме. Некоторые специалисты даже считают образование кист естественным процессом, о котором надо просто знать и который стоит держать под наблюдением.

По статистике, до 60% женщин сталкиваются с этим состоянием. У кого больше вероятность развития кисты молочной железы? Основные факторы риска связаны:

с репродуктивными особенностями и поведением женщины (раннее начало месячных, поздняя беременность или ее отсутствие, аборты, раннее прекращение грудного вскармливания, поздний климакс,);
с нарушениями обмена веществ. Сахарный диабет, метаболический синдром, ожирение, заболевания ЖКТ меняют гормональный фон и могут стать предрасполагающими факторами для кистозных изменений в груди;
со сбоями в эндокринной системе. Они возникают при воспалительных заболеваниях органов малого таза, а также при нарушениях работы щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса и надпочечников.

Также образование кисты молочной железы может спровоцировать:

Стресс
Травма груди или воспалительное заболевание
Ношение белья, сдавливающего грудь

Какая бывает диагностика кисты молочной железы?

Самостоятельно обнаружить кисту в молочной железе можно при ее значительных размерах – в этом случае при самообследовании груди прощупывается мягкий или твердый “мешочек”. Мелкие же кисты, размером от нескольких миллиметров, определяются только на УЗИ. Иногда они бывают множественными и в процессе роста способны сливаться, объединяться в одно образование.

Еще один тревожный симптом кисты молочной железы – выделения из соска, не связанные с беременностью и грудным вскармливанием. В этом случае консультацию маммолога откладывать нельзя. Почему же так важно не пускать на самотек любые изменения в груди?

Во-первых, увеличивающаяся в размерах киста просто доставляет дискомфорт и может даже менять очертания груди.

Во-вторых, ткани молочной железы очень склонны к перерождению – и по поводу любого образования в груди нужна онкологическая настороженность. Киста сама по себе не является предвестником рака. Но присутствующие в ней клетки эпителия теоретически способны к атипичному разрастанию – пролиферации.

Поэтому диагностика кисты груди часто требует не только осмотра маммолога и проведения УЗИ, но и пункции содержимого кисты – с помощью тонкой иглы берут образец тканей и отправляют их на цитологический анализ, который позволяет обнаружить атипичные клетки.

Планируя прием маммолога, важно подгадать его к 5-10-му дню менструального цикла – в эти сроки женская грудь лучше прощупывается, и УЗИ диагностика кисты будет наиболее показательной.

Можно ли вылечить кисту груди?

Лечение кисты молочной железы всегда подбирается индивидуально. При мелких образованиях и отсутствии онкологического риска чаще всего достаточно наблюдения. Маммолог также может назначить исследование гормонального фона пациентки и рекомендовать препараты для его нормализации.

Если киста мешает, болит, увеличивается в размерах, можно провести ее аспирацию – отсосать содержимое, а в полость ввести склерозирующий препарат – и образование перестанет существовать. Естественно, это возможно тоже лишь при отсутствии в структуре кисты атипичных клеток.

Если же существует риск малигнизации кисты – перерождения ее клеток в злокачественные, – проводят хирургическое удаление образования методом секторальной резекции: в ходе операции убирают кисту и прилегающие к ней ткани. К счастью, с кистами молочных желез такое происходит нечасто – в 1-3% всех случаев заболевания.

Диагностика и лечение кист молочных желез требует регулярных визитов к врачу-маммологу, тесного контакта со знающим и опытным специалистом. Хорошо, когда на приеме есть возможность сделать УЗИ и рентгенографическое исследование – клиника оснащена современным оборудованием, доктор обладает необходимой квалификацией, и пациентке не надо записываться на диагностику куда-то еще и тратить на это время. Если врач сам делает биопсию, может выполнить малоинвазивное вмешательство – доверие к нему еще больше возрастает.

Именно так работает Лиа Эдуардовна Мелконян, врач онколог-маммолог клиники RTH на Тульской в Москве. Она ведет своих пациенток от первых жалоб до регулярных профилактических осмотров, помнит их клинические случаи – и женщины очень ценят возможность наблюдаться у “своего” врача. Очередное обследование молочных желез не вызывает тревоги и стресса – и это само по себе целительно для здоровья женской груди.