Виды и лечение аномалии прикуса у взрослых
О кривых зубах - на прямоту. Какие бывают аномалии прикуса, как и зачем их исправлять.
Правильный прикус важен далеко не только для привлекательной внешности. Ведь зубочелюстная система выполняет в нашем организме массу функций: участвует в пищеварении, дыхании, формировании речи. Исправить прикус поможет лечение у ортодонта, а в тяжелых случаях понадобится и помощь челюстно-лицевого хирурга.
Прикусом называют соотношение верхних и нижних зубов при их смыкании. В норме у каждого зуба (кроме клыков и «восьмерок») должен быть свой антагонист на противоположной стороне, с которым происходит полный контакт поверхностей. При нормальном прикусе левая и правая часть лица развиты одинаково, лицевой скелет сформирован правильно, и лицо выглядит гармонично, зубы стоят ровно, и между ними нет увеличенных промежутков.
Чем грозит неправильный прикус
Судя по статистике, правильное смыкание обеих челюстей (полная окклюзия) бывает только у 10% людей. Тем не менее, высокая распространенность аномалий прикуса не означает, что эту проблему можно игнорировать. Потому что неправильный прикус не только старит, и портит внешность, но и приводит к массе проблем со здоровьем.
Среди них - не только стоматологические нарушения, хотя зубы, конечно, страдают в первую очередь. В частности, при неправильном прикусе может возникать их скученность, что повышает риск развития кариеса и пародонтита, а также сколов и повышенной стираемости зубной эмали. Возрастает и опасность развития дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, которая может проявляться в виде хруста при жевании и щелчков при открывании рта. Со временем сустав разрушается, что приводит еще и к хроническим головным болям.
Страдают и другие системы организма, начиная с пищеварительной. Из-за плохого пережевывания пищи могут развиваться разнообразные патологии ЖКТ и дефициты важных витаминов и минералов, что угрожает нарушить работу иммунной системы. Также ухудшается и функционирование опорно-двигательного аппарата. Ведь неправильный прикус заставляет человека непроизвольно вытягивать голову вперед, поддерживая баланс тела. От этого центр тяжести смещается, страдают шейный отдел позвоночника, все мышцы и связки, нарушается осанка. Также длительное сохранение неправильного прикуса повышает риск развития ЛОР-патологий (в частности, нарушений слуха и дыхания). А у пожилых пациентов возрастает еще и риск головокружений, а значит, и падений.
Как избежать проблем
Зачастую нарушения прикуса обусловлены наследственными причинами, генетическими факторами. Если у родителей есть проблемы с зубочелюстным аппаратом, похожие же нарушения бывают и у детей. Также к аномалиям прикуса могут приводить заболевания, перенесенные будущей матерью во время беременности, или самим ребенком (как внутриутробно, так и в первые годы жизни). К ним относятся, прежде всего, заболевания костной ткани (в частности, рахит). Также имеют значение и заболевания, нарушающие носовое дыхание, из-за которых ребенок постоянно дышит с открытым ртом. Поэтому очень важно своевременное проходить лечение у ЛОР-врача.
Иногда к формированию у ребенка неправильного прикуса приводят и ошибки родителей. Например, чтобы снизить такой риск, маме важно соблюдать правильную технику грудного вскармливание и тщательно выбирать соску для бутылочки, а также следить, чтобы у ребенка не было вредных привычек (сосания пальца, бруксизма - скрежетания зубами и др.). Необходимо вовремя вводить прикорм, в частности, давать твердую пищу.
Риск аномалий прикуса также повышают и позднее прорезывание молочных зубов, их преждевременная потеря или удаление без последующего протезирования.
Какие бывают нарушения и надо ли их лечить
Неправильный прикус может быть:
- дистальным – в этом случае вперед у пациента выдвинута верхняя челюсть;
- мезиальным – а тут, наоборот, вперед уже выступает нижняя челюсть;
- глубоким – при сомкнутых челюстях верхние зубы перекрывают нижние больше, чем на половину их высоты;
- открытый - зубы в переднем отделе вовсе не имеют смыкания друг с другом;
- перекрестный – один или несколько зубов перекрывают своих антагонистов с другой челюсти.
В зависимости от выраженности проблемы аномалии прикуса могут разделяться на средние, легкие и тяжелые. Значительные аномалии очевидны с первого взгляда. Их признаками являются скученность зубов, их неправильное расположение, проблемы с дикцией, дисгармония в лице. Но легкие и средние степени нарушения прикуса на первый взгляд не заметны. Поэтому распознать их может только ортодонт, осмотрев пациента и сделав слепки его челюстей. Специалист решит, надо ли проводить коррекцию прикуса, и каким методом. Ведь в некоторых случаях, при слабо выраженных аномалиях, которые не нарушают ни эстетики, ни важных функций организма, необходимости в лечении нет. А в других случаях можно обойтись малыми средствами.
Например, если начать комплексное лечение в детском возрасте, ситуацию можно скорректировать с помощью ортодонтической гимнастики, ношения трейнеров (съемных капп, помогающих расширить челюсть), пластинок (способных исправить небольшие ортодонтические проблемы: увеличить нёбо, челюстную дугу, выровнять зубные ряды), а также съемных активаторов, помогающих исправить неправильное положение челюстей.
Патологии, вызванные нарушением расположения зубов, называют зубоальвеолярными. А дефекты, обусловленные нарушениями развития черепа, в частности, челюстей - гнатическими. Последние требуют уже применения методов челюстно-лицевой хирургии. Но зачастую развития гнатических аномалий можно избежать, если начать ортодонтическое лечение в раннем возрасте. Костная ткань у детей более пластична и податлива, поэтому исправить аномалии будет проще, и это займет меньший срок.
Маленьким и взрослым
Пластинки и брекеты, как правило, носят дети и подростки. Однако возрастных преград для ортодонтического лечения не существует. Можно лечиться даже очень пожилым людям. Взрослые обращаются к ортодонтам и гнатологам, как правило, не ради эстетики, а в связи с ухудшением здоровья: из-за повышенной стираемости зубной эмали, бруксизма (скрежетания зубами) или дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).
Методы применяются разные - одни направлены на укрепление лицевых мышц, другие – на расширение нёба и зубных дуг, третьи - на перемещение зубов в заданном направлении. Но чаще необходима комплексная терапия. У взрослых людей могут использоваться брекет-системы и элайнеры (прозрачные пластиковые каппы), которые позволяют перемещать зубы в заданном направлении.
Без операции не обойтись
Если патология касается не только зубов, но и аномалий развития челюстных костей, то без пластики уже не обойтись. Однако после проведения ортогнатической операции во многих случаях применяют и лечение с помощью брекетов иди элайнеров. Но первым этапов всегда идет хирургия. Если оставить все, как есть, пострадает не только внешность, но и важные функции. Ортогнатические патологии мешают откусывать и жевать пишу, а также дышать и разборчиво говорить. Кроме того, такой прикус оказывает повышенную нагрузку на челюстной сустав и зубы.
Среди патологий челюстей выделяются:
- макрогнатия - при этой патологии одна челюсть больше другой (либо обе челюсти больше, чем нужно). При верхней макрогнатии средняя часть лица сильно выдвинута вперед; а между зубами появляются заметные щели, при нижней тяжелой становится нижняя челюсть. при комбинированной вся нижняя половина лица непропорционально велика;
- микрогнатия, или микрогения, (верхняя, нижняя и комбинированная). Обусловлена недоразвитием нижней и/или верхней челюстной кости. Особенно заметна нижняя микрогнатия, когда нижняя губа и подбородок западают. При верхней микрогнатии верхние зубы скошены вовнутрь, а, нижние выдвинуты вперед, что также делает лицо ассиметричным;
- прогнатия (нижняя и верхняя). В этом случае размер челюстей - в норме, но одна из них (чаще нижняя) выдвинута вперед. Помимо генетики развитие патологии могут провоцировать болезни обмена веществ (сахарный диабет, гипо- или гипертиреоз). Ортодонт узнает такого пациента с первого взгляда - по постоянно приоткрытому рту, вытянутому лицу, выдвинутым вперед зубам и двойному подбородку;
-ретрогнатия (нижняя и верхняя), Одна из челюстей (чаще нижняя) в этом случае уходит назад. Такой прикус - норма для младенцев и патология для взрослых людей. Визуально нижняя ретрогнатия определяется по западающему подбородку и выступающей вперед средней части лица, в результате чего в профиль пациент становится похож на птицу. Верхняя ретрогнатия встречается реже, при ней формируется как бы вогнутый профиль: средняя часть лица западает, а подбородок, наоборот сильно выдвигается вперед.
Выбор метода лечения зубов зависит от тяжести патологии и возраста пациента, но, как правило, гнатические патологии лечатся хирургическим путем, поскольку решить их только ортодонтическими методами не удается. В клинике RTH наработан большой опыт челюстно-лицевых операций, здесь работают профессионалы с опытом более 20 лет. Записаться на консультацию к челюстно-лицевому хирургу можно на сайте.
