Пластическая хирургия после травмы лица: что можно сделать?

К сожалению, современный человек не застрахован от травм — будь то падение на улице в гололед или дорожно-транспортное происшествие. И если с переломами конечностей, телесными повреждениями успешно справляются хирурги-травматологи, то при ушибах и ранах на лице не обойтись без помощи пластического хирурга.

Тонкие кости лицевого скелета легко ломаются и меняют положение, при нарушении мягких тканей неизбежно остаются заметные следы. Что делать, если первая помощь оказана, но черты лица сильно искажены, есть внутренние повреждения? Когда лучше обратиться к челюстно-лицевому хирургу — сразу после происшествия или спустя время, когда состояние пострадавшего улучшится и все немного заживет?

И как быть с последствиями травм, которые случились прежде и в буквальном смысле слова мешают жить: на лице остались грубые шрамы, оно выглядит асимметричным, из-за травмы носа страдает дыхание?

Расскажем, что может челюстно-лицевая хирургия (ЧЛХ) в случае травмы после аварии, какие есть варианты развития событий при разных повреждениях — и почему здесь так важен фактор времени.

Эстетическая хирургия после травм мягких тканей лица

Итак, если произошло ДТП или другой инцидент, все участники живы, целы, но пострадало лицо — важно обратиться в клинику пластической хирургии в течение 24 часов после случившегося. Это даст возможность хирургам спасти мягкие ткани лица — закрыть рану и наложить эстетичные швы, которые в дальнейшем станут малозаметными. После того, как спадет отек и пройдет процесс восстановления, ничто не будет напоминать об аварии.

Но бывает, что пострадавшему требуется более серьезная помощь, повреждены жизненно-важные органы. Лицо оказывается не в приоритете — и заживает так, как получится. В этой ситуации желание убрать шрамы, рубцовые деформации, вернуть внешности прежние черты возникает позже, когда закончится восстановление после травмы. Что здесь под силу пластической хирургии?

Коррекция рубцов. Чаще она проводится хирургическим путем — рубцовая ткань убирается, на ее месте формируется внутрикожный шов, который после заживления не будет привлекать к себе внимание. В процессе операции выравнивается асимметрия и натяжение тканей.

В неосложненных случаях операция занимает около часа, проводится под общей анестезией. Процесс заживления занимает около месяца, первоначальный результат можно увидеть к истечению 3-го месяца, а окончательный — примерно через год.

Шлифовка рубцов. Иногда поверхность шрама можно сгладить с помощью механической или лазерной дермабразии — постепенно, за несколько процедур снять верхние слои эпидермиса, сделать рубец не таким плотным.

Челюстно-лицевая хирургия: если задеты кости

Если же из-за травмы пострадали не только мягкие ткани, но и челюстно-лицевой скелет, к эстетическим хирургам надо обратиться в первые трое суток. В противном случае кости начнут срастаться «как придется» - и в дальнейшем потребуется более сложное вмешательство по «водворению» их на место.

В зависимости от области повреждений реконструкция лица может включать:

• ринопластику — при травмах носа
• восстановление глазниц, скуловых костей
• работу с костями верхней и нижней челюсти
• гениопластику — реконструкцию подбородка и т. д.

На что способна реконструктивная хирургия? Если переломы и смещения костей лицевого скелета свежие, их возвращают на место и накладывают фиксирующую повязку, которая дает срастись в правильном положении. В более сложных случаях кости лицевого скелета скрепляют между собой индивидуально подобранными титановыми конструкциями.

Как правило, доступ к операционному полю идет со стороны слизистой — или разрезы делаются в незаметных местах, в складках кожи, чтобы минимизировать следы вмешательства.

Самые трудоемкие случаи — когда повреждения множественные, а тонкие кости раздроблены. Здесь не обойтись без компьютерной модели. Ее создают на основе снимков пациента, и новые части скул, глазниц или носа сначала выстраивают с помощью визуализации на компьютере — а затем изготавливают недостающие трансплантаты. В время операции раздробленные части костей уберут, а их место займут титановые «детали».

С пострадавшей хрящевой тканью — носа, подбородка — поступают иначе: ее можно имплантировать с других частей тела (чаще всего ушей), и она хорошо приживается, занимая нужное положение.

«По горячим следам», когда с момента травмы прошло немного времени, легче работать хирургу — а у пациента будет один восстановительный период. 7-10 дней нужно носить гипс (при ринопластике) или фиксирующую повязку. Основное заживление тканей происходит в течение месяца.

Еще 2-3 месяца стоит соблюдать охранительный режим — не заниматься активным спортом, избегать тепловых процедур. Окончательный результат восстановление лицевого скелета оценивают через год — это связано с процессами, протекающими в тканях.

Если травма давняя, с одной стороны, у хирурга больше времени на изготовление компьютерной модели и трансплантатов, с другой — сложнее работать с уже зажившими когда-то тканями: нужно учитывать, как они срастутся в этот раз.

Реконструкция лица — очень востребованная операция, ведь от правильного положения костей зависит и внешний облик, и функция органов: нос должен свободно дышать, челюсти — участвовать в речи, измельчении пищи, глазницы — поддерживать глазные яблоки и т. п.

Опыт таких вмешательств есть не везде. Хирурги многопрофильной клиники RTH не раз сталкивались с непростыми случаями преображения пациентов после травм — примеры их работ можно посмотреть на сайте клиники.

Уникальность этих специалистов в том, что они одновременно являются и челюстно-лицевыми, и пластическими хирургами. Один и тот же врач и смоделирует лицевой скелет, и восстановит форму лица, и добьется отличного эстетического результата — и неважно, сколько времени прошло после травмы: лицо снова будет радовать. Записаться на консультацию пластического хирурга можно на сайте.