«С твоим лицом что-то не так». Такой бессловесный сигнал получает человек, внешность которого изменена шрамом. «Неправильность», возникшая из-за механической травмы, ожога или операции, считывается случайными прохожими. И люди опускают глаза. Близкие и коллеги постепенно привыкают. А сам «носитель» некрасивого рубца?

Каково это — лишиться привычного отражения в зеркале? А ведь последствия травм на лице очень часто сопровождаются не только эстетическими дефектами, но и потерей функциональности: сломанный нос плохо дышит, из-за смещенной челюсти нарушается переваривание пищи, а из-за травмы ушной раковины страдает слух и ориентация в пространстве.

Для восстановления лица после травмы существуют реконструктивные операции, в ходе которых решаются и эстетические задачи, и налаживается работа пострадавших органов и тканей. Об этом мало говорят, но значительная доля всей пластической хирургии лица в Москве — это восстановление после ожогов, аварий и других механических повреждений, онкологических заболеваний.

Какие дефекты внешности можно исправить с помощью современной реконструктивной хирургии? Что делать, если рубцы и асимметрии на лице уже давно? Как действовать, если травма лица произошла только что? Какими возможностями располагает хирургия лица на сегодняшний день? Как планируются и моделируются операции при травмах лица? Расскажем об этом подробнее.

Реконструктивная операция: когда вовремя?

Лечение травм лица можно разделить на две большие группы: свежее повреждение мягких тканей и костных структур — и уже зажившие раны. Фактор времени играет в хирургии решающую роль. Так, в течение суток после травмы врач может «по горячим следам» восстановить целостность кожи. Если задеты кости, и предстоит работа с лицевым скелетом, это можно сделать в течение 3 суток.

Но не всегда у пострадавшего человека есть возможность сразу обратиться за пластической реконструкцией лица. Иногда этому может мешать общее состояние — если серьезно задеты внутренние органы, есть крупные переломы, в первую очередь внимание будет уделено им.

Но сколько бы ни прошло времени с момента травмы костей лица или мягких тканей, как только получается записаться на консультацию к пластическому хирургу — это стоит сделать. Нет смысла перелопачивать интернет и самостоятельно разбираться, пора уже заняться реконструкцией лица после травмы или сроки еще не подошли: все это можно доверить врачу. Как правило, в крупных известных клиниках первичная консультация бесплатна.

Какие дефекты внешности можно исправить?

Хирургическая коррекция деформации лица бывает нужна:

• при механических повреждениях — открытые раны, переломы, раздробленные кости;
• в случае ожогов - термических, химических, лучевых, а также ингаляционных — при вдыхании травмирующего агента;
• после оперативных вмешательств на лице, в том числе при лечении онкологического заболевания.

Локализация этих дефектов может быть самая различная: страдают мягкие ткани лица, хрящи носа и ушей, кости глазниц, носа, скул и челюстей. Если первая помощь при травме была оказана без участия пластического хирурга, возможны грубые рубцы, неправильно сросшиеся кости и даже отсутствие частей лица и головы (чаще всего это губы, ухо или нос).

Пластическая хирургия лица после травм восстанавливает целостность тканей и привычный внешний вид, возвращает лицу все его функции — дыхание, обоняние, мимику, зрение, слух, усвоение пищи.

Как же решаются эти задачи? В арсенале пластической хирургии лица множество способов.

Основные методы реконструкции лица

1. Кожно-пластические операции. Они проводятся в тех случаях, когда на лице остались некрасивые или мешающие нормальной жизни рубцы. Рубцовая ткань иссекается, выравнивается натяжение кожи и мышц, делается косметический шов. Если он на видном месте, после полного заживления можно применить методы шлифовки кожи, чтобы практически полностью «стереть» следы хирургического вмешательства.
2. Микрохирургия и пересадка тканей. Бывают ситуации, когда пострадала значительная поверхность кожи (например, при ожогах). В этом случае восстановление кожи лица происходит за счет пересадки собственного кожного лоскута пациента из донорской зоны (спина, живот). Это уже микрохирургия лица — для того, чтобы обеспечить хорошее приживление тканей, пластический хирург сшивает в том числе и сосуды.

Также микрохирургические техники применяются, когда пострадали лицевые нервы — это может сказывать на мимике, речи и даже вызывать системные нарушения в организме.

3. Остеосинтез лицевых костей. Так называется операция по восстановлению сломанной нижней или верхней челюсти в том случае, если область перелома не удается надежно зафиксировать наружными шинами — или кость раздроблена, и надо извлечь обломки. Хирург рассекает мягкие ткани, получает доступ к кости, выстраивает область перелома в правильном положении и скрепляет металлическими пластинами или спицами. Затем рана ушивается. Операция позволяет вернуть функции жевания и речи, предотвратить проблемы с зубами и восстановить эстетику лица.
4. Использование аутотрансплантатов и имплантатов. Иногда при реконструкции костей лица хирурги Москвы и других крупных городов вынуждены заменять поврежденные участки костей и хрящей на фрагменты, взятые у самого пациента (аутотрансплантаты), или изготовленные из биосовместимых материалов (имплантаты). С помощью искусственного или собственного хряща можно «починить» сломанный нос, если оказалась утрачена часть тканей. Особенно сложно восстанавливать тонкие кости — при повреждении глазниц, скул. Но компьютерное моделирование и изготовление на его основе индивидуальных имплантатов позволяет вернуть пострадавшему прежний облик.

Этапы реконструктивной хирургии

1. Восстановление лица после травмы начинается с первичной консультации и диагностики. Если есть возможность попасть к пластическому хирургу в первые сутки после инцидента, планирование операции проводится в максимально сжатые сроки, чтобы успеть «закрыть» дефект, пока ткани на это способны.

В любом случае врач проводит визуальный осмотр, при нарушении костных структур направляет на рентген или компьютерную томографию — данные этих исследований затем используются для моделирования операции на компьютере.

2. Хирургическое вмешательство на лице может занимать от 1 до 5 часов — в зависимости от сложности. Выполняется под общей анестезией. Сроки пребывания в стационаре определяет лечащий врач. В современных клиниках эстетической хирургии они минимальны — пациенту даются подробные рекомендации по восстановительному периоду, назначаются повторные консультации, и при хорошем самочувствии он отправляется домой.
3. Очень важен период реабилитации и правильный уход после реконструктивной операции. Помимо приема противовоспалительных и обезболивающих препаратов, соблюдения гигиены, грамотных перевязок нужно строго соблюдать рекомендации по образу жизни — они могут касаться приема пищи, жевания, если была операция на челюсти, или снижения зрительной нагрузки, если восстанавливали кости глазниц.

Врач подробно прописывает все ограничения — в какой позе спать, когда можно принимать душ, каких движений или физических нагрузок избегать. От совместных усилий хирурги и пациента зависит в конечном итоге результат проведенного вмешательства и то, насколько удастся пострадавшему человеку обрести свой обычный облик.

Восстановление лица после аварий, бытовых травм, неудачных или грубых операций — всегда индивидуальный процесс. Да, есть общие принципы хирургии костей и мягких тканей, но раны и повреждения у всех разные — и нет одинаковых лиц с эстетической точки зрения. Поэтому так важно обращаться к специалистам высокого класса, в специализированную клинику, где на счету врачей — множество случаев воссоздания лица после самых разных травмирующих событий.

На первичной консультации хирург всегда четко изложит, какого эффекта можно ожидать в конкретном случае, покажет это на фотографиях других пациентов. Убедится, что пациент, мужчина или женщина, хорошо осознает, какого результата можно достичь, и не питает нереалистичных ожиданий. Объяснит, в чем суть операции и как она будет идти, предупредит обо всех особенностях реабилитационного периода.

Пластические хирурги челюстно-лицевой пластики многопрофильной клиники RTH «вернули лицо» уже многим пациентам. Здесь используются передовые технологии для диагностики, трансплантации тканей, изготовления индивидуальных имплантатов. Каждому пациенту гарантирован внимательный подход и бережное ведение через все этапы лечения. Записаться на консультацию можно на сайте клиники.