Применении водно-паровой абляции при ДГПЖ

Водно-паровая терапия (Rezum) зарекомендовала себя как эффективный минимально инвазивный метод лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). В последние годы исследуется применение водно-паровой абляции при локализованном раке предстательной железы (РПЖ). Данная статья обобщает современные данные о применении водно-паровой абляции при ДГПЖ, её возможностях при комбинированных и сочетанных заболеваниях, включая преимущества одномоментных операций, и обсуждает перспективы метода в контексте лечения РПЖ.

Рак предстательной железы и патология ДГПЖ

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) и рак предстательной железы (РПЖ) — два наиболее распространённых заболевания среди мужчин старшего возраста. ДГПЖ приводит к нарушению мочеиспускания, снижая качество жизни, в то время как РПЖ является одним из ведущих онкологических заболеваний. Сосуществование этих патологий усложняет выбор терапии, так как традиционные методы лечения ДГПЖ, такие как трансуретральная резекция простаты (ТУРП) имеют высокий уровень осложнений, а методы лечения РПЖ (лучевая терапия) часто усугубляют симптомы ДГПЖ.

Водно-паровая абляция, основанная на использовании тепловой энергии пара, предлагает уникальное решение: она минимально инвазивна, локально воздействует на поражённые ткани и имеет низкий профиль осложнений.

Применение водно-паровой терапии при ДГПЖ

Метод Rezum, разработанный для лечения ДГПЖ, воздействует на гиперплазированные ткани простаты с помощью водяного пара. Конденсация пара внутри ткани вызывает коагуляционный некроз (состояние, которое характеризуется некротическими изменениями в тканях организма), что приводит к уменьшению объёма простаты и устранению обструктивных симптомов.

Клинические результаты:

• Снижение IPSS (международной шкалы оценки симптомов) на 12–15 баллов;
• Увеличение максимальной скорости потока мочи (Qmax) на 4,5–6 мл/с;
• Уменьшение объёма простаты на 30–40%;
• Длительное сохранение эффекта (до 5 лет).

Метод Rezum также отличается минимальной травматичностью, и не вызывает таких осложнений, как недержание мочи и эректильная дисфункция.

Применение водно-паровой терапии Rezum при комбинированных и сочетанных заболеваниях

Одной из важных особенностей метода Rezum является его универсальность и возможность применения у пациентов с комбинированными и сочетанными заболеваниями.

Комбинированные заболевания, такие как ДГПЖ и локализованный рак предстательной железы, требуют особого подхода. Методика Rezum позволяет эффективно устранить гиперплазированные ткани простаты, улучшая симптомы мочеиспускания, даже у пациентов с сопутствующим онкологическим процессом. Однако следует подчеркнуть, что Rezum не предназначен для лечения рака предстательной железы, а используется исключительно для устранения гиперплазии.

Сочетанные заболевания, такие как ДГПЖ и грыжа брюшной стенки, требуют комплексного подхода, который позволяет проводить несколько вмешательств во время одной анестезии. Одновременное выполнение водно-паровой терапии Rezum и хирургической операции, например, пластики грыжи, имеет следующие преимущества:

• Снижение риска, связанного с повторной анестезией;
• Уменьшение общего времени пребывания пациента в стационаре;
• Сокращение восстановительного периода, что особенно важно для пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями;
• Оптимизация медицинских ресурсов и удобство для пациента.

Таким образом, метод Rezum может быть эффективно использован в рамках одномоментных операций, предоставляя пациенту возможность решить сразу несколько проблем при минимальном воздействии на организм.

Применение водно-паровой абляции при раке предстательной железы

Хотя методика Rezum не предназначена для лечения рака предстательной железы, концепция водно-паровой абляции активно исследуется. В рамках клинических испытаний VAPOR 1 и VAPOR 2 изучается её использование для очаговой абляции злокачественных тканей.

Исследование VAPOR 1

Включило 15 пациентов с РПЖ промежуточного риска (Gleason 3+4). Основные результаты:

• У 87% пациентов не было выявлено клинически значимого заболевания в обработанных участках.
• Процедура показала высокую безопасность и переносимость.

Исследование VAPOR 2

Планируется включить 235 пациентов для оценки эффективности и безопасности водно-паровой абляции при локализованном РПЖ. Первичные данные подтверждают перспективность метода.

Водно-паровая терапия Rezum является эффективным минимально инвазивным методом лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Её гибкость позволяет применять метод у пациентов с комбинированными и сочетанными заболеваниями, включая одномоментные вмешательства при гиперплазии простаты и других патологиях. В то же время концепция водно-паровой абляции продолжает изучаться в контексте очагового лечения рака предстательной железы, что открывает новые перспективы для минимально инвазивной урологии.

Клиника RTH предлагает современные, эффективные и уникальные методы лечения урологических заболеваний, включая водно-паровую терапию Rezum. Проводим комплексную диагностику, подбираем оптимальный план лечения. Запишитесь на консультацию к урологу, чтобы узнать больше о возможностях лечения аденомы простаты.