Жизнь после Rezūm. Что можно и чего нельзя делать после малоинвазивного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), может существенно снизить качество жизни мужчин, вызывая частые позывы к мочеиспусканию, затруднение мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, ночные подъёмы в туалет, слабую струю мочи, а иногда — дискомфорт или боль, если присоединяются воспаление, задержка мочи или другие осложнения. Современная урология располагает медикаментозными, малоинвазивными и хирургическими методами лечения; выбор зависит не только от размера простаты, но и от выраженности симптомов, объёма остаточной мочи, строения железы, наличия средней доли, сопутствующих заболеваний и ожиданий пациента.

Метод Rezūm (Резум) подходит для части пациентов с умеренными или выраженными симптомами ДГПЖ, чаще при небольшом и среднем объёме предстательной железы; в отдельных клинических ситуациях показания могут быть шире, но это требует индивидуальной оценки уролога. Большой объём простаты сам по себе не означает, что возможна только открытая операция или “полное удаление” железы: при крупных железах часто рассматривают эндоскопическую энуклеацию, лазерные методы, биполярные технологии, робот-ассистированную или открытую аденомэктомию, а выбор метода определяется анатомией, оснащением клиники и опытом хирурга. Поэтому так важно провести перед вмешательством тщательное обследование и выбрать оптимальную технику лечения.

Что такое Rezūm и как он работает

Rezūm — это малоинвазивная трансуретральная водяная паровая терапия, направленная на контролируемое разрушение избыточной гиперплазированной ткани простаты, которая сдавливает мочеиспускательный канал. Доступ осуществляется через мочеиспускательный канал: врач вводит эндоскопический инструмент, через который в выбранные участки простаты подаётся дозированная порция стерильного водяного пара. При конденсации пара выделяется тепловая энергия, вызывающая коагуляционный некроз части гиперплазированной ткани. В последующие недели и месяцы организм постепенно удаляет повреждённые клетки; небольшие фрагменты коагулированной ткани могут отходить с мочой.

Rezūm — это не удаление всей предстательной железы и не операция, применяемая при раке простаты. При ДГПЖ лечение направлено на уменьшение объёма ткани, сдавливающей простатический отдел уретры, и на облегчение мочеиспускания. Степень уменьшения объёма индивидуальна; в клинической практике важнее не только уменьшение железы в процентах, но и снижение балла IPSS, улучшение потока мочи и качества жизни.

Принципиальное отличие Rezūm от резекционных и энуклеационных операций состоит в том, что ткань не удаляется сразу петлёй, лазером или морцеллятором, а уменьшается постепенно после теплового воздействия. Поэтому эффект развивается не в день процедуры, а по мере заживления. Метод позволяет уменьшить выраженность симптомов у правильно отобранных пациентов и обычно сопровождается низким риском новых нарушений эрекции и эякуляции, хотя полностью исключать такие риски нельзя. После ТУРП и некоторых других операций нарушения эякуляции встречаются значительно чаще, но прямое сравнение должно обсуждаться с врачом с учётом конкретного метода и исходной сексуальной функции пациента.

Rezūm является минимально инвазивным вмешательством: активная подача пара занимает несколько минут, но вся процедура с подготовкой, обезболиванием и эндоскопическим контролем обычно длится дольше. Она может выполняться амбулаторно или в условиях кратковременного пребывания, не требует разрезов и, как правило, связана с меньшей хирургической травмой, чем резекция или открытая операция. При этом временная примесь крови в моче, жжение при мочеиспускании, учащённые позывы и дискомфорт в первые недели возможны и относятся к ожидаемым послеоперационным явлениям. Катетер в мочевом пузыре после такого лечения устанавливается обычно на несколько дней, чаще на 3–7 дней; при выраженном отёке, исходной задержке мочи или большом объёме простаты срок может быть больше. Восстановление после Rezūm обычно проходит быстрее, чем после более инвазивных операций, но всё равно требует соблюдения рекомендаций врача.

Что происходит с простатой после Rezūm

После проведения процедуры Rezūm начинается процесс восстановления простаты. Важно понимать, что эффект не мгновенный. Сразу после процедуры может наблюдаться отёк тканей, который является естественной реакцией организма на вмешательство. Этот отёк может временно усилить симптомы. То есть в первое время мочеиспускание у пациента может быть более затруднённым, чем до лечения, особенно после удаления катетера. Это не всегда означает неудачу лечения, но при невозможности помочиться, сильной боли, высокой температуре или выраженном кровотечении нужно срочно связаться с врачом.

Сколько заживает простата после Rezūm — вопрос индивидуальный, но в среднем этот процесс занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. В этот период важно следить за самочувствием и симптомами. Небольшая примесь крови в моче или сперме, умеренное жжение и учащённые позывы в первые недели могут быть ожидаемыми. Тревожными признаками являются обильная кровь со сгустками, задержка мочи, лихорадка, озноб, усиливающаяся боль, резкое ухудшение общего состояния или признаки инфекции мочевых путей.

Первые признаки улучшения многие пациенты отмечают через 2–6 недель, затем положительный эффект обычно нарастает. Окончательно его обычно оценивают через 3–6 месяцев: уменьшаются частота и интенсивность позывов, мочеиспускание становится более свободным, снижается необходимость ночных подъёмов, улучшается переносимость повседневной активности и качество жизни.

Охранительный режим: что нельзя делать во время реабилитации после Rezūm

Часто пациенты ошибочно воспринимают метод Rezūm как лёгкую процедуру, не требующую реабилитации. Это не так: несмотря на то, что лечение занимает немного времени, а восстановление чаще проходит дома, определённые ограничения соблюдать необходимо. Они нужны не “для формальности”, а для снижения риска кровотечения, инфекции, задержки мочи и усиления воспалительных симптомов.

Лекарства после вмешательства назначаются индивидуально. Врач может рекомендовать антибактериальную профилактику, противовоспалительные препараты, обезболивание, альфа-адреноблокатор или другие средства — в зависимости от исходного состояния, катетера, анализа мочи и риска инфекции. Самостоятельно начинать или отменять препараты не следует. Катетер обычно оставляют на несколько дней; точный срок зависит от объёма простаты, выраженности отёка и способности пациента мочиться после удаления катетера.

Затем необходимо придерживаться охранительного режима. В частности, на время следует ограничить:

• интенсивные физические нагрузки. В течение первых 2–4 недель следует избегать поднятия тяжестей, интенсивных тренировок, езды на велосипеде, силовых упражнений и любых видов деятельности, способных вызвать выраженное напряжение мышц тазового дна. Это связано с тем, что чрезмерная физическая активность может спровоцировать кровотечение или усилить отёк. Затем можно постепенно возвращаться к нагрузкам, ориентируясь на самочувствие и рекомендации врача;
• посещение бани, сауны, приём горячих ванн. В течение первых недель, обычно до контрольного осмотра, следует избегать перегрева. Высокие температуры могут способствовать расширению сосудов, усилению отёка и кровянистых выделений;
• употребление пищи и напитков, раздражающих мочевой пузырь. Это относится прежде всего к алкоголю, крепкому кофе и чаю, газированным напиткам, очень острым и кислым продуктам, если они усиливают частоту позывов или жжение. Строгая “лечебная диета” обычно не требуется, но на время восстановления разумно выбирать щадящий режим питания;
• длительное сидение, в том числе долгое нахождение за рулём. В первые недели лучше делать перерывы, вставать и ходить, особенно если появляется давление или дискомфорт в промежности;
• употребление алкоголя. Спиртное может раздражать мочевые пути, усиливать позывы и повышать риск кровянистых выделений. Поэтому рекомендуется отказаться от алкоголя как минимум на ранний период восстановления и до стабилизации мочеиспускания;
• приём некоторых лекарств. Антикоагулянты и антиагреганты, включая ацетилсалициловую кислоту, клопидогрел, прямые пероральные антикоагулянты и варфарин, нельзя отменять или возобновлять самостоятельно. Схему временной отмены и дату возобновления должен определить врач с учётом сердечно-сосудистых рисков и риска кровотечения;
• переохлаждение. Оно может усиливать дискомфорт и провоцировать учащение мочеиспускания; в период восстановления лучше избегать длительного пребывания на холоде и мокрой одежды.

Чем себе помочь: как ускорить восстановление после Rezūm

В первые дни рекомендуется соблюдать более спокойный образ жизни. Важно больше отдыхать, следить за самочувствием и при появлении тревожных симптомов — невозможности помочиться, высокой температуры, озноба, сильной боли, обильной крови в моче или сгустков — немедленно обращаться к врачу.

Период восстановления после Rezūm — это не только ограничения, но и действия, направленные на безопасное возвращение к обычной жизни. Для этого будут полезны:

• соблюдение питьевого режима. Употребление достаточного количества воды помогает уменьшать концентрацию мочи и снижать раздражение мочевых путей. Обычно ориентируются на 1,5–2 литра жидкости в сутки, если нет ограничений из-за заболеваний сердца, почек или других состояний;
• лёгкая физическая активность. После первых нескольких дней покоя можно постепенно увеличивать двигательную активность. Лёгкие прогулки способствуют общему восстановлению. Постепенно, по мере улучшения самочувствия, можно возвращаться к привычным нагрузкам, но без резкого увеличения интенсивности;
• соблюдение гигиены. Поддержание чистоты помогает предотвратить развитие инфекций, особенно пока установлен катетер. Важно выполнять инструкции по уходу за катетером и мочеприёмником, если они были даны;
• регулярное наблюдение у врача. Посещать уролога в назначенные сроки следует для контроля процесса восстановления и оценки результатов лечения. Врач сможет своевременно выявить и скорректировать любые отклонения;
• ведение дневника мочеиспускания. С первых дней и в течение нескольких недель после процедуры полезно отмечать частоту мочеиспусканий, ночные подъёмы, эпизоды срочных позывов, слабую струю, наличие дискомфорта и объём выпитой жидкости. Это поможет врачу оценить динамику восстановления.

Половая жизнь после Rezūm

Rezūm обычно не ухудшает эрекцию и оргазм, а риск стойкого нового нарушения эякуляции считается низким по сравнению с традиционными резекционными операциями. Однако временный дискомфорт при эякуляции, примесь крови в сперме и изменение объёма эякулята возможны в период восстановления.

При ТУРП и ряде других операций по поводу ДГПЖ риск ретроградной эякуляции существенно выше, чем после Rezūm; при этом эректильная функция и эякуляция должны обсуждаться отдельно, поскольку разные методы лечения имеют разный профиль побочных эффектов. Если сохранение эякуляции и сексуальной функции для пациента принципиально важно, это нужно заранее обсудить с урологом при выборе метода лечения, а не принимать решение только по рекламному описанию процедуры.

Тем не менее спешить с сексом после Rezūm не стоит. Интимная жизнь после вмешательства не должна вызывать выраженной боли. Возобновить половую жизнь после лечения часто разрешают через 2–4 недели, но конкретный срок зависит от выраженности симптомов, наличия крови в моче или сперме, катетера, инфекции и рекомендаций лечащего врача. Если мужчина чувствует дискомфорт, лучше отложить половые контакты и проконсультироваться с врачом. Временные неприятные ощущения обычно уменьшаются по мере заживления, но стойкая боль, лихорадка, выраженная гематоспермия, или ухудшение мочеиспускания требуют осмотра.

Будет ли простата расти дальше

Rezūm эффективно уменьшает объём обработанной гиперплазированной ткани и облегчает симптомы у правильно отобранных пациентов, но он не устраняет саму возрастную и гормонально-зависимую предрасположенность к ДГПЖ. ДГПЖ — хроническое состояние, связанное с возрастом, влиянием андрогенов, наследственными и метаболическими факторами, а также изменениями ткани предстательной железы. Поэтому после любого органосохраняющего лечения симптомы могут со временем частично вернуться.

Нельзя утверждать, что после Rezūm рост простаты “обычно замедляется”: корректнее говорить, что у части пациентов достигнутый эффект сохраняется несколько лет, но долговременная динамика зависит от исходного объёма железы, полноты обработки обструктивных зон, наличия средней доли, функции мочевого пузыря и сопутствующих заболеваний. Благодаря уменьшению объёма ткани и улучшению оттока мочи симптомы могут не проявляться или быть значительно слабее в течение длительного времени. Однако части пациентов со временем может потребоваться повторное лечение, возобновление медикаментозной терапии или переход к другому методу. Поэтому после успешной процедуры важно наблюдаться у уролога, контролировать симптомы, остаточную мочу, анализ мочи, ПСА по возрастным показаниям и выполнять урофлоуметрию по назначению.

Где сделать операцию Резум

RTH Revival гарантирует высококачественную медицинскую помощь, поскольку в клинике работают высококвалифицированные опытные хирурги, используются передовые технологии и новейшие протоколы лечения, а также соблюдается индивидуальный подход к каждому пациенту. Опыт специалистов RTH Revival в проведении малоинвазивных вмешательств, таких как Rezum, позволяет добиться отличных результатов, и обеспечить комфортное восстановление. Эта процедура в скорейшие сроки и при минимальном дискомфорте вернёт вам контроль над вашим телом, и заметно улучшит качество жизни, сведя к минимуму риск побочных эффектов и осложнений. Это подтверждают и отзывы на операцию Резум, которые можно найти в открытом доступе в интернете. В большинстве из них подчеркиваются: минимальная инвазивность, быстрое восстановление и сохранение важных функций организма, в том числе, сексуальной.

Если вы столкнулись с проблемами, связанными с аденомой простаты, не откладывайте визит к урологу. Современные методы лечения открывают новые возможности для возвращения к полноценной и активной жизни без дискомфорта, связанного с нарушенным мочеиспусканием.