Небогатырский храп. Кому показано хирургическое лечение храпа, и какие методы эффективны

Говорят, что каждая десятая причина развода - это храп одного из супругов, из-за которого второй хронически не высыпается. Так это или нет, доподлинно неизвестно, но научно доказано, что больше рискует не тот, кто вынужден слушать эти ночные звуки, а тот, кто их издаёт.

Храп - недооценённая проблема, хотя и очень распространённая. Ведь периодически или постоянно храпит каждый третий взрослый человек, а среди пожилых людей таких - больше половины (60%). Тем не менее, многие из нас зачастую не видят в этой «ночной музыке» ничего опасного. Более того, некоторые уверены, что храп - это признак молодецкой удали, мужественности и богатырского здоровья, что совершенно не так.

Страдают оба

Все знают, насколько сильно нарушается качество сна и в итоге качество жизни того, кто спит бок о бок с храпящим человеком. Даже беруши подчас бессильны заглушить эти громкие звуки, мешающие заснуть или заставляющие не раз просыпаться по ночам. Но мало кто переживает за того, кто храпит, хотя у него значительно нарушается функция дыхания, и его организм начинает испытывать кислородный дефицит (гипоксию).

Механизм храпа заключается в сужении дыхательных путей, возникающем из-за расслабления мышц во время сна. По этой причине у спящего провисает нижняя челюсть, спадает язык, отчего ему становится трудно дышать носом, и приходится это делать через рот. При прохождении струи воздуха через суженые дыхательные пути мягкие структуры глотки начинают вибрировать и биться друг о друга, что и приводит к громовым раскатам по ночам. Храп создает механическую преграду поступлению кислорода в организм, поэтому у страдающего им человека всегда снижено содержание оксигемоглобина в крови.

Половое равенство

Хотя и принято считать, будто храпят только мужчины, эта проблема касается и слабого пола, особенно, в возрасте старше 60 лет. Причинами храпа у женщин чаще всего являются: хроническая усталость; лишний вес (жир сужает дыхательные пути, и понижает тонус мышц), а также определенная анатомия (нарушения прикуса, маленькая челюсть, слишком большой язык и проч.), а также многие ЛОР-заболевания, нарушающие носовое дыхание. Кроме того, спровоцировать появление храпа у дам может частый приём снотворных, снижающих тонус мышц глотки, и усиливающих их вибрацию.

Причины храпа у мужчин - в общем-то те же самые, но плюс к этому добавляются еще и анатомические особенности – у мужчин обычно более узкая трахея и более выраженные мягкие ткани, поэтому у них есть, чему вибрировать в глотке. И к тому же мужчины больше склонны к вредным привычкам, таким, как злоупотребление алкоголем и курение, особенно перед сном. Ведь алкоголь расслабляет мышцы, в том числе, глотки; а курение плохо влияет на слизистые, делая их дряблыми.

Как лечить храп

Чтобы избавиться от храпа, для начала необходимо похудеть и оздоровить свой образ жизни. В частности, рекомендуется подключить физическую активность, которая поможет привести в тонус мышцы всего тела и, в частности, глотки. Кстати, для их тренировки отлично подходят и игра на духовых музыкальных инструментах, а также пение и артикуляционная гимнастика. Кому-то помогает позиционное лечение - известно, что люди чаще храпят на спине, поэтому есть специальные приспособления (в частности, особые подушки), которые мешают спящему принять «запретную» позу. Также есть специальные часы и браслеты, которые при возникновении храпа посылают спящему легкие электрические сигналы, которые его будят, заставляя повернуться на бочок. Есть и внутриротовые устройства (каппы), которые в той или иной степени защищают от храпа. Но не всегда и не для всех они эффективны.

Доведёт до инфаркта

Самое опасное заболевание, связанное с храпом - это вызывающий остановки дыхания во сне синдром обструктивного апноэ сна (СОАС). Патология возникает у 30% храпящих людей. В этом случае все выше названные устройства будут бесполезны, поэтому лечиться придётся серьезно.

Такой диагноз может поставить врач-сомнолог, проведя специальное исследование во сне - полисомнографию. Но даже без сложного обследования можно самостоятельно выявить болезнь. У человека, страдающего СОАС, мерный храп периодически прерывается на некоторое время (до 10 секунд и даже больше), в течение которых дыхание приостанавливается, а после этой «запинки» храп снова резко возвращается. Иногда такие эпизоды заставляют спящего резко пробуждаться, испытывая при этом ощущения тревоги, паники, учащенное сердцебиение и даже удушье. Чем чаще и длительнее такие остановки дыхания (а их может быть от 5 до более 30 за ночь), тем выше степень СОАС, и, соответственно, тем выше риски.

Есть и косвенные симптомы, указывающие на синдром апноэ. Подозрение на это заболевание вызывают беспокойный сон с частыми пробуждениями и ночными походами в туалет (не менее 2-х раз за ночь), повышенная дневная сонливость, раздражительность, сниженные концентрация внимания, работоспособности, настроения и либидо, а также головные боли по утрам и повышение артериального давления после пробуждения.

СОАС не просто ухудшает качество жизни (причем, как у храпящего человека, так и у его партнера по сну), но имеет и очень грозные последствия. Он существенно повышает риск сердечно-сосудистых и других патологий, а также когнитивных нарушений. Ведь к дефициту кислорода особенно чувствительны сердечная мышца, головной мозг, почки и печень. При тяжелом апноэ у пациентов значительно повышается риск развития не только артериальной гипертензии, но и инфарктов и инсультов (часто фатальных).

Где возникло нарушение

Нормализация веса, позиционная терапия и некоторые другие консервативные способы лечения могут быть эффективны, как правило, только при обычном, неосложненном храпе или легкой степени СОАС. Но среди консервативных методов есть один, обладающий доказанной эффективностью и при храпе с остановками дыхания в средней и тяжелой форме. Это - СИПАП-терапия. Метод предполагает неинвазивную вентиляцию постоянным положительным давлением. Человек перед сном надевает на себя специальный аппарат в виде маски, который обеспечивает ему постоянный воздушный поток, не дающий спадать воздухоносным путям. Метод достаточно эффективен, но, конечно, спать в маске, подключенной к аппарату - не слишком удобно.

Если ничего не помогает избавиться от храпа — пора идти к хирургу. Выбор конкретного вмешательства будет зависеть не только от степени выраженности обструкции дыхательных путей, но и от локализации этого сужения. Препятствие воздуху может возникнуть на разных уровнях: в носу и позади нёба, или позади нёба и языка, или только позади языка. Кстати, на догадку о том, где именно нарушилось прохождение воздуха, внимательного врача может навести даже внешность и тип конституции пациента. Считается, что к развитию СОАС больше расположены брахицефалы (люди с круглой головой) и гиперстеники (полные мужчины и женщины с короткой шеей). Таким чаще требуется хирургическая коррекция мягкого неба и миндалин, боковых стенок глотки и корня языка. У астеничных же людей с длинной шеей СОАС встречается значительно реже, а если и бывает, то обычно связан с нарушениями носового дыхания или зубочелюстными аномалиями, в частности, недоразвитием или смещением назад нижней челюсти.

Операция от храпа

Среди наиболее распространённых видов хирургии сна выделяются:

Увулопалатофарингопластика (УПФП). Это - самая частая операция по поводу СОАС, известная вот уже почти полвека. Она устраняет препятствие току воздуха в дыхательных путях благодаря коррекции многих анатомических структур в области ротоглотки. УПФП включает в себя удаление миндалин, части язычка мягкого неба, края мягкого неба, избыточные мягкие ткани глотки, и тем самым расширяет дыхательные пути. В результате операции, которая проводится под наркозом, у большинства пациентов полностью исчезает храп, и наполовину снижается частота дыхательных нарушений, хотя эпизоды апноэ во сне могут иногда сохраняться.

Лазерная увулопалатопластика предполагает то же самое вмешательство, но с помощью лазера. После операции храп исчезает у 90% пациентов, но апноэ зачастую не только не уходит, а даже усугубляется, так как лазер может оставлять сильные рубцы на тканях.

Радиоволновое лечение проводится амбулаторно, за один сеанс, но тоже под наркозом. В ходе этого малоинвазивного вмешательства происходит терморедукция мягкого неба. Высокочастотные волны проходят через мягкие ткани, и выпаривают внутриклеточную жидкость. Но делают это без нагрева, благодаря чему близлежащие ткани не повреждаются, и восстановление происходит быстро, а рубцов не остаётся. Уже через 10 минут пациент может покидать клинику, а спустя 2-7 дней (максимум через 2 недели) у него восстанавливается носовое дыхание, и он перестает по ночам дышать ртом, и, соответственно, храпеть. По крайней мере, благодаря вмешательству снижается громкость и интенсивность храпа. Методика эта практически бескровная, переносится хорошо, но имеет ограничения - у пациента не должно быть психических расстройств и морбидного ожирения, то есть, его индекс массы тела не может превышать 27-30.

Операции по восстановлению носового дыхания. Вид конкретного вмешательства зависит от причины, вызвавшей затруднения носового дыхания (это могут быть искривление носовой перегородки, хронический ринит, синусит, полипы, кисты околоносовых пазух, гипертрофия носовых раковин или аденоидов). Для их коррекции могут применяться: септопластика (исправление перегородки носа), удаление кист и полипов из околоносовых пазух, уменьшение носовых раковин (вазотомия).

Как выбрать клинику и врача

Решившись на хирургическое лечение храпа и СОАС, важно обращаться в клинику, где есть не только соответствующее оборудование, но и опытные ЛОР-врачи и хирурги, которые могут грамотно провести комплексную диагностику и адекватно выбрать, и качественно провести необходимые вмешательства. В этом деле крайне важен индивидуальный подход, поскольку хирургия далеко не всегда — первый шаг для лечения храпа.

Клиника RTH Revival предлагает своим пациентам самые современные методы диагностики причин храпа, минимально инвазивные техники по коррекции СОАС, индивидуальный план лечения и опытную команду квалифицированных специалистов высокого класса.

Важно знать, что храп — это не норма, а патологическое состояние, которое можно и нужно лечить с помощью различных методов, в частности, благодаря хирургии, которая может обеспечить пациентам реальное улучшение качества жизни. Не терпите храп, не рискуйте своим здоровьем и самой жизнью, обращайтесь к врачам, которые могут вам помочь, ведь эффективное лечение храпа существует. Клиника эстетической и реконструктивной хирургии RTH Revival предлагает передовые методы решения проблемы храпа, профессиональную диагностику и персональный подход. Записаться на консультацию в RTH Revival можно на сайте клиники.