Среди всего многообразия человеческих лиц есть такие, чьи обладатели чаще других обращаются к хирургу. И дело не в особенностях строения кожи или разрезе глаз — а в том, какое впечатление производит профиль человека. Его еще называют «птичьим профилем» - из-за того, что нижняя челюсть подана назад, а верхняя — вперед, подбородок кажется вдавленным, а нос и верхняя половина лица, наоборот, выпирают, напоминая профиль птицы.

Такая диспропорция между челюстями носит название «ретрогнатия» и не только создает неблагоприятное визуальное впечатление, но может влиять на жизненные функции. Так, из-за неправильного смыкания зубных рядов при нижней ретрогнатии неравномерно стираются зубы, может быть затруднено пережевывание пищи, и от этого страдают органы ЖКТ.

Иногда дистальный прикус, который сопутствует «птичьему профилю», мешает полноценному носовому дыханию, чистоте речи, нарушает мимику. Если нижняя ретрогнатия связана с неполадками в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС), возможны хронические головные боли. Ну и чисто психологически носитель «птичьего профиля» часто чувствует себя слишком выделяющимся, «не как все».

Как возникает эта лицевая диспропорция? Какой может быть коррекция ретрогнатии во взрослом возрасте? Как исправить смещенную нижнюю челюсть ортодонтическими и хирургическими методами? Насколько эффективно такое лечение и долговечны результаты? Расскажем об этом подробнее.

Откуда берется «птичий профиль»?

С дистальным прикусом — когда нижняя челюсть находится в положении кзади относительно верхней — в норме рождаются все дети: это обусловлено эволюционно. Такая форма подбородка помогает головке ребенка благополучно пройти через родовые пути, а затем благодаря расположению нижней челюсти младенец может успешно выдавливать молоко из материнской груди.

За счет постоянной «работы» по добыванию молока челюсть развивается, и примерно к году должно сформироваться так называемое ортогнатическое взаимоотношение — гармоничное соответствие челюстей друг другу.

Как видим, одна из причин «птичьего профиля» лица может скрываться в процессе родов — если была нарушена подвижность височно-нижнечелюстного сустава, и врожденная ортогнатия зафиксировалась. Другая возможная причина - искусственное вскармливание, ведь бутылочку младенец сосет иначе, чем грудь.

Кроме того, маленькая нижняя челюсть может передаваться по наследству — так происходит примерно у 2/3 всех пациентов с дистальным прикусом.

В дальнейшем, в детском и подростковом возрасте также возможны нарушения в развитии костей лицевого скелета. Они могут случиться из-за позднего введения в рацион ребенка твердой пищи, из-за эндокринных, воспалительных заболеваний и патологий костеобразования. Также есть фактор травм лица и неправильного срастания костей челюсти, а также случаются ошибки ортодонтического лечения: исправляя положение зубов, иногда можно повредить челюсти в целом.

Заметить предрасположенность к ретрогнатии может врач-ортодонт, и сейчас исправление «птичьего профиля», как правило, осуществляется в детском возрасте, когда кости еще растут, и на взаимное положение челюстей можно повлиять с помощью различных ортодонтических аппаратов.

Однако сегодняшние взрослые в большинстве своем не имели в детстве такой возможности — 20-30-40 лет назад ортодонтия была еще недостаточно развита, а челюстно-лицевые хирурги занимались преимущественно грубыми патологиями, при которых нарушался процесс жевания и глотания («волчья пасть» и подобные нарушения).

Как исправить «птичий профиль» лица?

Поэтому неудивительно, что немало взрослых пациентов нуждаются в эстетической коррекции профиля. На помощь приходят ортодонтия и хирургия — именно в такой последовательности. С чего же начать лечение?

1. В первую очередь надо получить консультации двух врачей — ортодонта и челюстно-лицевого хирурга. Первый оценит состояние прикуса и зубных рядов и на основании рентгеновских снимков и замеров определит, насколько способны помочь «выдвинуть челюсть» ортодонтические устройства — брекеты и элайнеры.

Хирург в свою очередь выяснит, какие изменения профиля лица хотел бы получить пациент, расскажет о возможностях ортогнатической хирургии (операции на челюсти) и других вмешательствах, которые могут временно или на постоянной основе увеличить подбородок.

Важно: исправление прикуса хирургическим путем возможно только после тщательной подготовки зубных рядов. Проводится лечение кариеса, имплантирование недостающих зубов, выравнивание зубных рядов. Это позволяет избежать возможных рисков при операции на нижней челюсти — инфицирования и других осложнений.

2. Бывает так, что стоматологическое и ортодонтическое лечение уже само приводит к значительным результатам, прикус выравнивается, неблагоприятные последствия для здоровья нивелируются, и остается лишь эстетическая проблема — маленький подбородок. В этом случае можно добиться его увеличения. Для этого используют:

• контурную пластику — в подбородочную область вводят филлеры на основе гиалуроновой кислоты (эффект держится до 1 года);
• липофилинг — имплантацию собственной жировой ткани пациента (можно рассчитывать на 5-7 лет);
• пластику подбородка — ментопластику, при которой ткани нижней трети лица перераспределяются, и подбородок зрительно увеличивается;
• подбородочную имплантацию — когда в процессе ментопластики устанавливают имплант.

3. Самый сложный, но и самый эффективный путь - остеотомия верхней и нижней челюсти. Ретрогнатия корректируется хирургически: челюсти распиливают, затем фиксируют в новом положении, иногда с применением имплантов.

Профиль "птичьего лица" — чаще всего проблема не одной нижней челюсти, а сочетанная деформации. Поэтому почти во всех случаях в ходе вмешательства нижнюю челюсть перемещают кпереди, а верхнюю - кзади.

Операцию делают под общим наркозом. Наружные швы выполняются методами пластической хирургии. Закрепление остеотомированных фрагментов верхней и нижней челюстей проводится титановыми мини-пластинами и винтами.

Это дает надëжную стабильную фиксацию — поэтому в послеоперационном периоде нет необходимости накладывать шины на челюсти, как практиковалось раньше. Благодаря такому решению пациент сразу же может двигать челюстями. Из рациона убирают только жесткую пищу примерно на 3-4 недели, протертое питание не требуется.

Синяки и отеки проходят в течение 2 недель, болевой синдром купируется назначенными врачом препаратами. Важный этап восстановления после ортогнатической операции — гимнастика по открыванию и закрыванию челюсти. К обычной жизни можно вернуться спустя 2-3 месяца после вмешательства, окончательное срастание костных элементов занимает от полугода.

Что дает исправление ретрогнатии?

Каким бы путем ни пошел пациент — с помощью ортодонтического лечения или хирургического вмешательства — результат коррекции сохраняется на всю жизнь и делает качество жизни существенно лучше.

• Исчезают психологические проблемы из-за непринятия своего лица.
• Зубные ряды приходят в соответствие, смыкаются, что благоприятно сказывается на гигиене полости рта и пищеварении.
• Уходят проблемы с дыханием, головные боли.
• Лицо становится более привлекательным, подвижным, способным выражать весь спектр эмоций.

Исправление "птичьего профиля" с помощью пластических и ортодонтических методов успешно осуществляют в клинике эстетической и реконструктивной хирургии RTH Revival. Уникальная особенность клиники — содружество врачей разных специальностей, возможность получить консультацию и ортодонта, и челюстно-лицевого хирурга, работающих сообща. Кроме того, здесь оперируют по самым современным методикам, используют компьютерное моделирование и индивидуально подходят к каждому пациенту.

Узнать расценки ортодонтического лечения, цену ментопластики в Москве и других операций по коррекции ретрогнатии, записаться на первичную консультацию можно по телефону.