Недержание мочи бывает у лиц любого пола, но у женщин возникает как минимум вдвое чаще. Справиться с проблемой, как и практически с любым другим нарушением, проще, если вовремя обратиться к урологу.

Недержание мочи бывает стрессовым, ургентным (возникает внезапно из-за гиперактивного мочевого пузыря) и смешанным. Но в 80% случае слабый пол сталкивается со стрессовым недержанием. В этом случае моча может подтекать при любом напряжении брюшной стенки (при кашле, смехе, чихании или физической нагрузке).

Слабость слабого пола

Нарушению способствует множество факторов. Риск, прежде всего, повышают: беременности (особенно, множественные), травмы промежности вследствие тяжелых родов, а также снижение уровня женских половых гормонов эстрогенов, возникающее при приближении и во время менопаузы. Из-за гормонального дисбаланса ослабляются мышцы тазового дна (поэтому патология возникает чаще у пожилых женщин).

Другие факторы риска встречаются одинаково часто как у женщин, так и у мужчин. К ним относятся: гиподинамия, лишний вес, курение, высокие физические нагрузки, врожденная слабость соединительной ткани и сопутствующие хронические заболевания (эндокринные, прежде всего, но также хронические дыхательные заболевания — бронхиальная астма, ХОБЛ, кашель курильщика).

Лечить или скрывать?

Эта деликатная проблема подобна айсбергу, у которого над водой видна лишь небольшая часть, а весь массив ледяной глыбы спрятан в глубине. Так и тут. По европейской статистике недержанием мочи страдают как минимум 40% женщин, но к врачу обращается не больше трети из них. В России ситуация еще более плачевная — до уролога доходит лишь десятая часть пациенток. Поэтому о настоящем масштабе проблемы можно только догадываться. Многие женщины настолько стесняются рассказывать об этой своей беде кому бы то ни было (в том числе, и врачу), что до последнего стараются ее скрыть. Благо, современные гигиенические средства (в частности, усиленно впитывающие жидкость и запирающие запах урологические прокладки) позволяют маскировать нарушение достаточно долго. На самом деле, конечно, ждать не нужно, поскольку патология со временем будет только прогрессировать. Лучше поспешить к доктору, и решить проблему.

Интимный фитнес, филлеры и лазер

Сегодня существует масса возможностей справиться с недержанием — как минимум, на время, и даже навсегда. Выбор метода зависит от клинической ситуации, прежде всего, от того, есть ли у пациентки провисание передней стенки матки и влагалища — цистоцеле, или пока нет. Поэтому первый этап лечения — это гинекологический осмотр и исследование влагалища.

Если провисания стенок нет — уролог посоветует женщине укреплять мышцы тазового дна, регулярно, при каждой свободной минуте делая упражнения Кегеля. Лучше интимную гимнастику практиковать ежедневно — тогда эффект будет более выраженным. Приятным бонусом такого фитнеса станет улучшение качества интимной жизни, в частности, более яркие оргазмы. Тренировку мышц промежности сегодня можно проводить и с использованием БОС-терапия (компьютерные программы, работающие на основе биологической обратной связи). Это существенно повышает эффективность занятий.

На ранних этапах эффективно и консервативное лечение — введение в пространство вокруг уретры препарата гиалуроновой кислоты. Филлер добавит недостающий объем, и моча перестает подтекать. Но, увы, это лишь временное решение, эффекта хватает только на 3-6 месяцев, а затем гиалуроновая кислота будет постепенно деградировать, и потребуются новые инъекции

Более эффективный способ лечения стрессового недержания мочи у женщин — это обработка влагалища лазером (лазерное омоложение). Процедура имеет многосторонний положительный эффект. Во-первых, под воздействием лазерного излучения начинают активнее вырабатываться коллагеновые волокна. Сплетаясь между собой, они утолщают стенка влагалища, тем самым, его объем уменьшается, и моча перестает подтекать. Во-вторых, лазер стимулирует рост дополнительных капилляров, соответственно, улучшается питание и увлажнение тканей влагалища, и повышается его чувствительность. Поэтому в результате такого лечения женщина не только избавляется от деликатной проблемы недержания мочи, но и устраняет сухость влагалища, плюс обретает забытую радость секса.

15 минут — и готово

При выраженном опущении нижней стенки влагалища — цистоцеле — консервативные методы уже не помогут. Нужна только операция. Поэтому, длительно откладывая визит к урологу, женщины лишь приближают встречу с хирургом. Многие пациентки, опасаясь последствий хирургического вмешательства, годами не решаются на такие операции, хотя на самом деле все эти методики уже давно вошли в рутинную практику хирургов-урологов и гинекологов, хорошо изучены, и являются малотравматичными, безопасными и эффективными (долговременный результат при их применении достигается в 70-95% случаев).

Видов вмешательств по поводу лечения недержания мочи существует более 200. Каждый врач выбирает ту методику, в которой он более опытен. Однако эффективность разных видов операций все же не одинакова, и рецидивы случаются. Но плюс таких операций еще и в том, что при необходимости к ним можно прибегнуть еще раз.

Самый распространенный вид хирургического лечения недержания мочи — это малоинвазивная слинговая операция (TVT и TVT-O). В этом случае хирург имплантирует пациентке во влагалище и устанавливает под среднюю часть мочеиспускательного канала сеточку — синтетический слинг — который заменит собой ослабленные собственные связки. К слингу прикрепляется уретра, и благодаря этому угол наклона между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом восстанавливается, и моча больше не подтекает. Эту операцию проводят как при стрессовом, так и при смешанном недержании мочи (параллельно с медикаментозным лечением).

Операция выполняется без разрезов, через влагалище под спинальной анестезией и под контролем современного оборудования. Продолжается около 15 минут. Обладает высокой эффективностью, малым риском травматизма. И лишь один минус — она не устраняет цистоцеле. Поэтому эффект от такого вмешательства — временный.

Избавит не только от недержания

Если же женщина хочет решить проблему радикально, хирург может предложить ей провести другую операцию — переднюю кольпорафию. При этом хирургическом вмешательства рассекается по всей длине передняя стенка влагалища, после чего от нее отслаивается и поднимается вверх мочевой пузырь (это называется транспозицией). Хирург укрепляет орган фасциями (мышцами) влагалища, и тот принимает свое первоначальное положение. Кроме того, само влагалище ушивается на 1-2 см, тем самым устраняется провисание его передней стенки, а сам орган становится значительно уже. Итог — эффективное и долговременное решение проблемы недержания мочи, а также ряда сопутствующих проблем. В частности, после тяжелых и травматичных родов, сопровождаемых разрывами промежности или рассечением (эпизиотомией), часто влагалище остается открытым (зияющим). Это не только приносит дискомфорт во время интимной близости, но и повышает риск воспалительных гинекологических заболеваний. Чтобы закрыть доступ болезнетворным микробам в святая святых женского организма, хирург может также провести пластику задней стенки влагалища, и дефект тем самым будет устранен.

Преимуществом хирургических методов лечения недержания мочи является их долговременный эффект, небольшая травматичность и безопасность. Главное — не запускать проблему и вовремя обратиться к опытным специалистам. Врачи клиники RTH помогут найти безопасные и эффективные решения для лечения недержания мочи. Записаться на первичную консультацию с хирургом можно на сайте.