Осиплость голоса у взрослых людей — как это бывает некстати! К неприятным ощущениям в гортани добавляется невозможность полноценно общаться или даже выполнять свою работу. Особенно если голос — основной инструмент, как у преподавателей, тренеров, ведущих, консультантов…

Да, в знакомой аудитории можно извиниться за осиплость и потерю голоса — но говорение дается с трудом, приходится напрягаться и выступающему, и слушателям. А если предстоит важная презентация, деловые переговоры, выступление на конференции? В этих ситуациях даже частичная потеря голоса у взрослого — катастрофа.

К счастью, есть целая область оториноларингологии, которая занимается воспалениями гортани, проблемами с голосовыми связками — фониатрия. Вопреки распространенному мнению, врач-фониатр нужен не только певцам и артистам — но и очень многим мужчинам и женщинам, от школьных учителей до операторов на телефоне, от врачей и психологов до бортпроводников.

С какими же проблемами помогает справиться взрослый фониатр? Почему лечение осиплости, как и других неполадок с голосом, не стоит проводить самостоятельно? Чем отличаются лор и фониатор — и где найти врача этой не очень распространенной специальности? Расскажем подробнее.

Просто охриплость голоса?

За «производство» голоса отвечают голосовые связки — подвижные складки, которые перекрывают гортань и вибрируют, когда человек издает гласные или звонкие согласные звуки. В состоянии спокойного дыхания или когда мы издаем глухие звуки, «шторки» связок открыты.

Страдают голосовые связки в трех основных видах случаев:

при воспалительных заболеваниях гортани (ларингит) и других простудных заболеваниях, когда рядом (в носоглотке, в трахее) есть очаг инфекции;
при перенапряжении и неумении пользоваться голосом безопасно длительное время;
при возникновении новообразований — как доброкачественных опухолей, так и онкологии.

Боли в голосовых связках человек практически не испытывает — там нет болевых рецепторов, поэтому возможные проблемы проявляются косвенно. Как понять, что сам организм не справляется и пора записаться к фониатру?

Быстрая утомляемость голоса — стоит поговорить час-другой или попеть в дружеской компании, как голос садится.
Частая или периодическая потеря голоса.
Голос меняет тембр.
Есть трудности с глотанием вне простудного заболевания.
Есть ощущение раздражения в горле или постоянное покашливание.

Также в группе риска те, кто:

курит или является пассивным курильщиком;
вынужден говорить более 5 часов в течение дня и не имеет специальной подготовки голоса.

Почему пропадает голос?

Ларингит (воспаление гортани) знаком многим — сухой кашель, раздражение и першение в горле. Может быть не только острым инфекционным заболеванием, но и хроническим, профессиональным — особенно часто страдают им педагоги.

Бывает и непосредственно воспаление голосовых связок. Оно может развиться как от воспалительного процесса в органах дыхания, так и от нагрузки.

Значительные и резкие голосовые нагрузки (крик, громкое пение без подготовки) могут приводить также к кровоизлиянию в голосовые связки и к последующему образованию рубцовой ткани, что также сказывается на качестве голоса.

Певческие узелки на связках — еще одно состояние, угрожающее профессиональным певцам, телеведущим, актерам. От повышенной нагрузки (например, несколько концертов подряд) соединительная ткань связок разрастается и образует узелки, сначала мягкие. Если обнаружить их на этой стадии и начать лечение певческих узелков, ситуацию удастся повернуть вспять, и удастся избежать сильного изменения голоса. Но если образования достигнут стадии фиброза, станут жесткими, возможно только их хирургическое удаление.

Случается, в гортани образуются полипы, папилломы — они также подлежат удалению, т. к. способны разрастаться, создавать дискомфорт, менять качество голоса и даже мешать дыханию.

Чем в этих и других случаях поможет врач-фониатр? На приеме он соберет анамнез, расспросит о перенесенных и сопутствующих заболеваниях, оценит звучание голоса, проведет осмотр с помощью зеркал или эндоскопического оборудования — ларингоскопа. Этот метод исследования позволяет обнаружить новообразования, изменения качества тканей гортани и голосовых связок, а также локализацию воспалительного процесса, если он есть.

Лечение осиплости голоса предусматривает множество вариантов и зависит от цели пациента. Человеку, который может позволить себе речевой покой, возможно, будет достаточно специальных упражнений и физиотерапии.

Если же речь идет о лечении воспаления голосовых связок у людей публичных профессий, когда нагрузки высоки и нужен определенный результат, могут понадобиться ингаляции и лечебные вливания (выполняются врачом), медикаментозная терапия.

В крайних случаях прибегают к операциям по восстановлению голоса. Они позволяют вернуть здоровье гортани, но возвращение к певческой карьере после таких вмешательств может быть под вопросом. Поэтому для людей, «работающих голосом», так важны профилактические визиты к фониатру.

Где найти такого специалиста?

Как правило, специализацию по фониатрии получают лор-врачи, хорошо знакомые с строением и заболеваниями уха, горла и носа и выбравшие точкой приложения своих усилий именно гортань и голос.

Таких специалистов немного. В постоянном контакте с ними находятся медийные персоны, оперные и эстрадные певцы, радио- и телеведущие, крупные бизнес-тренеры. Врач-фониатр помогает придерживаться разумного подхода к голосу, проводит профилактические осмотры и мероприятия — чтобы дело не доходило до лечения воспаления гортани, певческих узелков, восстановления связок. Голос — та область, где гораздо легче предупреждать заболевания, чем их лечить.

Один из таких врачей в Москве — фониатр Сергей Викторович Абоносимов — принимает в клинике RTH. Общий стаж доктора 35 лет, за его плечами работа завотделением в Первой градской больнице, лечение любых лор-заболеваний. Как фониатр доктор Абоносимов помогает при срывах голоса, лечит воспаления голосовых связок, помогает устранить певческие узелки. Записаться к фониатору и оториноларингологу для консультации и лечения можно на сайте клиники.