Фаллопротезирование — это хирургическое вмешательство, целью которого является восстановление эректильной функции у мужчин, не поддающейся лечению другими способами. Эта операция предполагает установку специального устройства — фаллопротеза, который выполняет роль искусственного механизма эрекции, обеспечивая пациенту возможность контроля над половым актом. В процессе операции протезы устанавливаются в кавернозные тела полового члена, что позволяет достигать устойчивой и управляемой эрекции. Протез полностью скрыт под кожей и это делает его незаметным для окружающих и полового партнера.

Какие бывают типы фаллопротезов

Существует два основных типа фаллопротезов, каждый из которых имеет свои особенности, показания и преимущества в зависимости от состояния пациента и его пожеланий.

Полужесткие (механические, однокомпонентные) протезы
Это самый простой и надежный тип протеза. Он представляет собой пару гибких цилиндров, установленных в кавернозные тела пениса. Пациент может изменить угол наклона пениса для полового акта или скрыть его, помещая в удобное положение. Преимущества: высокая долговечность, простота в использовании, отсутствие необходимости в дополнительных манипуляциях.
Гидравлические (двух- и трехкомпонентные) протезы
Этот тип протеза является более сложным. Он включает в себя два цилиндра, насос и резервуар для жидкости, что позволяет имитировать естественную эрекцию. В двухкомпонентных системах имеется насос, который увеличивает давление в цилиндрах с помощью жидкости. Трехкомпонентные протезы дополнительно включают резервуар для жидкости, обычно размещаемый в брюшной полости. Преимущества: естественная эрекция, возможность регулирования жесткости, эстетичность.

Показания и противопоказания для фаллопротезирования

Показания:

Органическая эректильная дисфункция (ЭД), не поддающаяся лечению медикаментами (например, при сахарном диабете, сосудистых заболеваниях, посттравматическая ЭД, после операций на малом тазе).
Идиопатическая эректильная дисфункция – когда причины не ясны, но все методы лечения не дали результатов.
Неудачные попытки консервативного лечения ЭД, включая инъекции, вакуумные устройства и лекарства (например, инъекции простагландина или ПДЭ-5 ингибиторы).
Возрастные изменения у пациентов, не получающих удовлетворительный результат от медикаментозного лечения.
Сексуальная дисфункция после радикальной простатэктомии или других операций на предстательной железе.
Травмы пениса (например, при переломах, авариях или злокачественных опухолях, требующих ампутации или реконструкции).

Противопоказания:

Активные инфекции в организме (в том числе на коже и слизистых половых органов).
Серьезные заболевания, ухудшающие прогноз хирургического вмешательства, такие как тяжелые формы заболеваний сердца, печени, почек.
Несовершеннолетний возраст – у детей и подростков фаллопротезирование не проводится.

Техники и методы фаллопротезирования

Процесс установки протеза:

Операция обычно проводится под общей анестезией.
Разрез делается в области основания полового члена или в мошонке.
Вводятся цилиндры в пещеристые тела пениса. В случае трехкомпонентного протеза также устанавливается резервуар для жидкости в область малого таза и насос в мошонку для активации устройства.
После установки протеза зашивается разрез, и пациент направляется на восстановление.

Техника установки гидравлического протеза:

Один из самых распространенных методов. Пациент может управлять эрекцией через насос, находящийся в мошонке, который с помощью жидкости активирует цилиндры, придавая пенису нужную жесткость.
Резервуар с жидкостью, как правило, располагается в области таза или мочевого пузыря, что требует некоторой подготовки хирургического поля.

Техника установки полужесткого протеза:

- Процесс проще и быстрее, поскольку не требует установки дополнительных компонентов (резервуара и насоса).
- Полужесткие стержни закрепляются в пещеристых телах и могут быть просто сгибаемыми в зависимости от ситуации.

Послеоперационный период и восстановление после фаллопротезирования

Первоначальный период восстановления:

Ожидания: После установки фаллопротеза пациент может почувствовать незначительную боль и дискомфорт в области промежности и мошонки. Это нормально и связано с манипуляциями на тканях. Рекомендуются обезболивающие препараты на протяжении первых нескольких дней.
Гигиенические меры: В первые недели следует соблюдать особую гигиену в области разреза, чтобы избежать инфицирования. Пациенту дают рекомендации по регулярному промытию области с использованием мягких антисептиков.
Ограничение физической активности: Пациентам рекомендуется ограничить физические нагрузки, особенно в первые 3-4 недели после операции, чтобы избежать осложнений, таких как смещение протеза или повреждение тканей.

Управление эрекцией:

В случае использования гидравлического протеза пациент должен начать использование насоса, чтобы начать тренировать протез и подбирать наиболее комфортный уровень жесткости. На ранних этапах после операции пациенты часто проводят манипуляции с насосом для адаптации к устройству.
Для полужестких протезов процесс адаптации обычно проще, так как конструкция не требует дополнительных настроек.

Реабилитация:

Физическая реабилитация: В некоторых случаях рекомендуется выполнение легких упражнений для ускорения восстановления кровообращения и предотвращения образования тромбов.
Психологическая поддержка: Пациенты, прошедшие операцию, могут столкнуться с эмоциональными трудностями. Ожидание полной адаптации к протезу может занять несколько месяцев. Психологическая поддержка со стороны уролога или сексолога может быть полезна.

Риски и осложнения:

Инфекции: как и при любой операции, существует риск инфекционных осложнений, особенно если пациент не соблюдает рекомендации по гигиене.
Проблемы с функцией протеза: иногда могут возникать механические проблемы с устройством, такие как утечка жидкости из гидравлического протеза или его заедание. В таких случаях требуется повторная операция для замены или ремонта устройства.
Отторжение протеза: хотя такие случаи редки, они возможны, особенно в случае недостаточной адаптации организма пациента.
Психологические последствия: некоторые мужчины могут испытывать трудности в принятии нового состояния, что может повлиять на их самооценку и качество жизни.

Долгосрочное наблюдение:

Пациенты должны регулярно посещать врача для контроля состояния протеза и его работы, а также для решения возможных проблем, таких как эректильная дисфункция, которая может возникнуть даже при наличии протеза, если он не был установлен с учётом всех медицинских факторов.
После восстановления пациент может вернуться к нормальной сексуальной активности, но необходимо соблюдать рекомендации уролога относительно частоты использования устройства.

Долгосрочные результаты и качество жизни пациентов с фаллопротезами

Эффективность фаллопротезирования:

Уровень удовлетворенности пациентов: Одним из главных факторов долгосрочного успеха фаллопротезирования является уровень удовлетворенности пациента. Согласно множеству исследований, высокий процент пациентов (до 90%) выражают удовлетворение после операции, особенно когда протез устанавливается с учетом индивидуальных характеристик пациента и его потребностей.
Улучшение сексуальной функции: Большинство пациентов испытывают значительное улучшение в качестве сексуальной жизни после установки протеза, что также положительно сказывается на общем психоэмоциональном состоянии.
Устойчивость функции протеза: Современные фаллопротезы имеют высокую долговечность, и большинство устройств работают без сбоев в течение 10-15 лет, однако их срок службы зависит от типа протеза, состояния пациента и соблюдения рекомендаций по эксплуатации.

Качество жизни после операции:

Физическая составляющая: После фаллопротезирования многие пациенты возвращаются к нормальной физической активности, хотя существует необходимость в некотором ограничении нагрузки в первые месяцы после операции. Важно следить за состоянием протеза и избегать чрезмерных физических нагрузок.
Психологическое благополучие: Влияние на психоэмоциональное состояние пациента трудно переоценить. Операция может значительно улучшить качество жизни и привести к восстановлению уверенности в себе, особенно если эректильная дисфункция ранее была причиной депрессии, стресса или сниженной самооценки.
Семейные и отношения с партнером: Взаимоотношения с партнером также часто улучшаются после установки фаллопротеза. Пациенты и их партнеры могут вновь наслаждаться интимной близостью, что восстанавливает гармонию в отношениях и укрепляет доверие.

Долгосрочная реабилитация и наблюдение:

Пациентам рекомендуется проводить регулярные осмотры у уролога для оценки состояния протеза и его функциональности. При возникновении симптомов дискомфорта, болей или других аномалий рекомендуется немедленно обращаться к врачу для диагностики и устранения возможных проблем.
Контроль состояния тканей, окружающих протез, помогает предотвратить осложнения, такие как воспаление или отторжение устройства.

Ожидаемый долгосрочный результат:

Ожидается, что пациенты, прошедшие успешную операцию, будут иметь долгосрочные улучшения в качестве жизни, в том числе нормализацию сексуальной функции, повышение уверенности в себе и улучшение эмоционального состояния.
Также стоит отметить, что фаллопротезирование, как метод лечения, имеет высокую степень удовлетворенности пациентов и является эффективным вариантом для большинства людей с тяжелыми формами эректильной дисфункции, не поддающейся медикаментозному лечению.

Вопросы — ответы по лечению эректильной дисфункции с помощью фаллопротезов

Подготовка к операции на половом члене

Обследование перед операцией:

Общий медицинский осмотр: Пациент должен пройти полный медицинский осмотр, включая анализы крови, анализы на инфекционные заболевания и кардиологическую оценку. Это важно для исключения противопоказаний к хирургическому вмешательству.
Психологическая оценка: Эмоциональная и психологическая подготовка пациента является важной частью подготовки к операции, поскольку фаллопротезирование может иметь значительные психоэмоциональные последствия. Врач-уролог может порекомендовать консультацию с психотерапевтом для оценки готовности пациента.
УЗИ и допплерография сосудов полового члена: Эти исследования необходимы для оценки состояния кровообращения и исключения заболеваний сосудистой системы, что может повлиять на результаты операции.

Остановка приема медикаментов:

Некоторые препараты, такие как антикоагулянты (например, аспирин), должны быть отменены за несколько дней до операции, чтобы снизить риск кровотечений. Врач может порекомендовать подходящий режим приема медикаментов перед операцией.

Инструкции по диете и голоданию:

В день операции пациент должен воздерживаться от пищи и жидкости за 6-8 часов до вмешательства, чтобы снизить риск аспирации и осложнений при анестезии.

Препараты для местной антисептической подготовки:

В день операции пациенту может быть предложено провести местную гигиену с использованием антисептических средств, чтобы уменьшить риск инфекционных осложнений.

Психологическая подготовка:

Пациент должен быть информирован о возможных рисках операции и ее последствиях. Важно обсудить с пациентом его ожидания от процедуры, объяснить возможные результаты и время восстановления.

Ожидания от операции:

Пациент должен понять, что фаллопротезирование — это не просто восстановление эректильной функции, но и изменения в восприятии сексуальности и отношений. Ожидания должны быть реальными, а все возможные риски и осложнения — четко объяснены.

Процесс восстановления:

После операции пациенту нужно следовать рекомендациям врача по уходу за раной, приемам обезболивающих препаратов и физиотерапевтическим методам для ускорения восстановления.

Также важно избегать сексуальной активности в первые 6-8 недель, чтобы позволить протезу правильно интегрироваться и предотвратить повреждения.

Организация лечения пациентов с эректильной дисфункцией и необходимостью фаллопротезирования требует слаженной работы многих специалистов и этапов, чтобы обеспечить высокое качество ухода и минимизировать возможные риски и осложнения. Важно создать комплексный подход, включающий все стадии от первичной консультации до послеоперационного наблюдения.

Первичная консультация врача-уролога и диагностика

1.1. Прием пациента:

Первичная консультация уролога начинается с подробного сбора анамнеза. Врач выясняет жалобы пациента, историю заболеваний, наличие сопутствующих заболеваний (например, диабет, гипертония, сердечно-сосудистые заболевания), а также данные о текущем состоянии сексуальной функции.
Обсуждаются возможные причины эректильной дисфункции, включая психогенные, органические и смешанные факторы.

1.2. Обследование:

Для уточнения диагноза пациент проходит стандартные лабораторные анализы (клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, тесты на инфекционные заболевания, гормональные исследования).
Для оценки сосудистого состояния проводятся УЗИ полового членаи допплерография сосудов, что позволяет оценить состояние кровотока и выявить возможные противопоказания для протезирования.
Психологическое обследование, при необходимости, для исключения психогенных факторов.

1.3. Информирование пациента:

На данном этапе врач подробно информирует пациента о возможности фаллопротезирования, объясняет суть процедуры, типы протезов, их преимущества и недостатки. Пациенту разъясняются возможные риски, а также сроки восстановления.
Важно обсудить ожидания пациента, его психологическое состояние, а также степень готовности к операции и необходимому восстановлению.

Планирование операции и подготовка

2.1. Подготовка к операции:

Составление индивидуального плана подготовки пациента: прием необходимых препаратов (например, для стабилизации состояния сердечно-сосудистой системы), отмена антикоагулянтов и других лекарств, влияющих на свертываемость крови.
Предоперационная подготовка включает локальную гигиеническую обработку, проведение антибактериальной профилактики и другие мероприятия, направленные на минимизацию рисков инфекций.
Психологическая подготовка пациента с учетом его индивидуальных особенностей и потребностей. При необходимости, консультация с психотерапевтом для проработки страхов и ожиданий.

2.2. Выбор протеза:

Выбор типа фаллопротеза зависит от предпочтений пациента, клинической ситуации и рекомендаций хирурга. Гидравлические протезы выбираются для пациентов, которые хотят получить максимально естественные ощущения, а полужесткие — для тех, кому важна долговечность и простота конструкции.
Врач объясняет пациенту все особенности каждого типа протеза, включая ограничения и преимущества в различных ситуациях.

2.3. Организация анестезии:

Выбор типа анестезии зависит от состояния пациента, объема операции и предпочтений хирурга. Чаще всего применяется спинальная анестезия, но в некоторых случаях может использоваться общая анестезия. Операция обычно выполняется в условиях стационара в течение 1-2 часов.

Оперативное вмешательство

Операция проводится под строгим соблюдением асептики и антисептики для предотвращения инфекций. Процедура включает доступ через промежность или лобковую область (в зависимости от выбранного типа протеза).

Важно, чтобы хирург четко следовал всем рекомендациям по установке протеза, учитывая анатомические особенности пациента, чтобы минимизировать возможные осложнения, такие как повреждение сосудов или нервов.
Процесс установки протеза включает удаление ткани пещеристых тел полового члена, создание пространства для протеза, установку устройства и его подключение к системе, если это гидравлический протез.

3.1. Контроль за состоянием пациента после операции:

После операции пациент находится под наблюдением в клинике в течение 1-2 дней. На этом этапе важно контролировать кровяное давление, температуру, а также наличие болей или отечности.
В первые 24-48 часов после операции могут быть назначены препараты для снижения болевого синдрома и предотвращения инфекций.

Послеоперационный период

4.1 Первые дни после операции:

Пациенту назначаются антибиотики для профилактики инфекций и препараты для снижения болевого синдрома. Также могут быть рекомендованы противоотечные средства.
Важно следить за состоянием хирургической раны и устранять возможные проблемы, такие как отеки или воспаление.
Пациенту объясняются правила гигиенического ухода за раной и необходимость избегать травм или давления на область полового члена в первые недели после операции.

4.2 Долгосрочное наблюдение:

Обычно через 1-2 недели пациент возвращается для проверки состояния раны и снятия швов. Важно проверить функционирование протеза и оценить его состояние.
Регулярные осмотры проводятся в течение 6 месяцев после операции, с целью выявления возможных осложнений, таких как инфицирование или поломка устройства.

4.3 Реабилитация и восстановление:

Пациентам рекомендуется избегать физической активности и сексуальной активности в первые 6-8 недель после операции, чтобы избежать повреждения протеза.
Психологическая поддержка в этот период может быть крайне важной, поскольку пациенты могут испытывать стресс или беспокойство по поводу функционирования устройства или изменения сексуальной функции.

4.4 Обучение пациента:

На протяжении реабилитации пациент должен быть обучен правильному использованию протеза, чтобы обеспечить его долговечность и оптимальную работу. В случае гидравлических протезов важным моментом является обучение использованию помпы для достижения эрекции и управления устройством.
Также важно обучить пациента методам поддержания половой активности с учетом установленного протеза и возможных ограничений.

Индивидуальный подход и лучшие специалисты RTH Revival

В многопрофильной клинике RTH Revival гарантирован индивидуальный подход на каждом этапе — от первичной консультации до завершения реабилитации. Здесь работают опытные специалисты, среди которых хирург-уролог Александр Александрович Подойницын, обладающий высоким профессионализмом и вниманием к деталям. Вы можете записаться на консультацию, где врач подробно расскажет о процедуре и поможет определиться с дальнейшими шагами. Доверяя свою проблему RTH Revival, вы можете быть уверены, что получите самое лучшее решение, основанное на современных медицинских стандартах.